对发生半月板损伤的患者进行综合护理的效果分析

吴仁梅

（南京市浦口区中心医院骨科 江苏 南京 210000）

半月板作为膝关节的重要组成部分，具有传导、负重、缓冲作用力及稳定关节等作用。目前，临床上常采用关节镜手术联合关节内注射玻璃酸钠的方法治疗半月板损伤[1]。为了进一步提高半月板损伤患者的临床疗效，我院在对该病患者进行上述常规治疗的基础上对其中的B组患者进行了综合性的护理干预，并取得了令人满意的效果。现将研究方法及结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月～2015年1月间我院收治的64例发生半月板损伤的患者，我们采用随机数表法将其分为A组（32例）和B组（32例）。在A组32例患者中，男性患者有21例，女性患者有11例，他们的年龄为19～68岁，平均年龄为（45.23±5.45）岁，其中左膝半月板发生损伤的患者有10例，右膝半月板发生损伤的患者有11例，双膝半月板均发生损伤的患者有6例；在B组32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例，他们的年龄为18～65岁，平均年龄为（46.78±5.39）岁，其中左膝半月板发生损伤的患者有17例，右膝半月板发生损伤的患者有15例，双膝半月板均发生损伤的患者有5例。两组患者在性别、年龄及伤情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均采用关节镜手术联合关节内注射玻璃酸钠的方法对其进行治疗。在此基础上，为A组患者进行常规检查、饮食护理、保暖护理及健康宣教等常规护理，为B组患者在进行上述常规护理的基础上进行综合护理，然后观察对比两组患者膝关节功能评分的改善情况及并发症的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行综合护理的具体方法是：

1.2.1 术前护理 ①在手术前，护理人员要多与患者进行交流，并为其讲解疾病的相关知识、手术治疗的方法、特点及流程，以消除其紧张、恐惧等心理，提高其对疾病及手术的认知度，增强其治愈的信心。②护理人员应详细地对患者的身体状况进行评估，并在术前指导其进行直腿抬高运动及踝关节运动。

1.2.2 术后护理 ①在手术后，护理人员要密切关注患者生命体征的变化情况，并嘱其禁食禁水6h。②待患者从麻醉状态恢复至清醒状态后，护理人员要定时为其进行按摩或局部热敷，并指导其进行简单的肢体活动，以减小其背臀部的压力。③定时为患者更换手术切口处的敷料。若患者出现关节肿胀的情况，则应对其关节进行穿刺，并使用弹力绷带缠绕患膝。④待患者的病情稳定后，护理人员应指导其进行股四头肌训练和髋关节训练；术后1天，指导其进行踝关节屈伸训练及股四头肌收缩训练；术后2～3天，指导其进行直腿抬高训练；术后4d，指导其在拐杖的辅助下进行下地活动。⑤在患者出院前，护理人员要告知患者坚持进行关节活动，并注意调节饮食。

1.3 观察指标

①参照Lysholm功能评分标准评价两组患者治疗前后的膝关节功能。该评分量表的总分为100分，分数越高表示膝关节功能越好[2]。②对两组患者进行为期6个月的随访，观察其术后并发症（如尿潴留、切口感染、关节肿胀、深静脉血栓等）的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后膝关节功能评分的比较

在治疗前，两组患者膝关节功能评分之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。治疗后，两组患者的膝关节功能评分较治疗前均有明显的提高，且B组患者膝关节功能评分的提高幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后膝关节功能评分的比较（X±S，分）

2.2 两组患者并发症发生情况的比较

A组患者的并发症发生率为37.50%，B组患者的并发症发生率为9.4%，B组患者的并发症发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们对膝关节生物力学的研究逐渐深入，人们对半月板功能的重要性有了充分的认知。而随着关节镜技术的不断成熟与完善，关节镜手术已成为目前临床上治疗半月板损伤的主要手段之一。本研究通过分析两组患者膝盖功能关节评分，结果显示：两组患者膝盖功能关节评分均显著提高，且研究组(95.92±5.11)分高于对照组(80.72±6.63)分，说明综合护理可提高患者膝盖功能。分析原因可能是：护士术前积极与患者交流，为其说明疾病基本状况、手术治疗方法及特点，使患者不良情绪消除，增加患者健康治疗意识，积极配合医生工作，利于手术顺利完成，提高术后半月板愈合度；同时术后指导患者练习肢体运动，术后1d天指导其踝关节及股四头肌活动，2-3d行直腿抬高运动，术后4d用拐杖行下地练习，从而提高膝盖功能[3-4]。同时，本研究通过分析两组疗效显示：研究组并发症发生率9.40%高于对照组37.50%，表明综合护理效果显著，可减少术后并发症发生。分析原因可能是：护士术后密切监测患者生命体征，待患者麻醉醒后，护理员定时为患者行按摩或热敷护理，减少压疮发生，并对患者行导尿措施，避免出现尿潴留现象；定时为手术切口更换敷料，保持切口干净，防止切口感染；对关节行穿刺，并用弹力绷带缠绕患膝，缓解关节肿胀感，从而减少并发症发生[5]。关于关节镜术联合玻璃酸钠关节腔内注射在半月板损伤的临床护理，还需加强对护理满意度的探究。

综上所述，对发生半月板损伤的患者进行综合护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]钟翠玲.膝关节镜治疗半月板损伤的临床护理分析[J].延边医学,2014,19(24):92-94.

[2]金秋芳,张丽娟.关节镜治疗半月板损伤护理总结[J].实用中医药杂志,2014,30(12):1166.

[3]陈少仪,卢结英,梁转好,等.半月板损伤经关节镜治疗患者的个性化护理[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1431-1433.

[4]张娟.关节镜下治疗半月板损伤的护理[J].护理实践与研究,2012,9(24):74-75.

[5]曹琳玲.关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤38例护理[J].山西医药杂志(下半月版),2012,41(22):1217-1218.