使用影像学检查方法诊断小儿肺炎的效果探究

刘俊会

（山西省襄汾县人民医院放射科 山西 临汾 041500）

肺炎（Pneumonia）是婴幼儿最常见的一种呼吸道疾病。该病全年均可发病，在季节交替时，该病的发病率较高。患儿在出生前吸入羊水、胎粪或阴道分泌物、在出生后感染细菌、病毒或微生物均可引发肺炎。如果肺炎患儿得到及时有效的治疗，其康复的周期会比较短，治疗的效果也会很好。如果该病患儿得不到及时有效的治疗，就可能引发多种并发症。为探讨使用计算机断层扫描(Computed Tomography，CT）技术和X线平片（x-ray chest film）技术诊断小儿肺炎的效果，我院对近期收治的124例肺炎患儿使用上述两种不同的检查方法进行了诊断，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年1月至2015年3月期间我院收治的124例肺炎患儿。这些患儿的年龄为2～13岁，平均年龄为(6.15±1.63) 岁。这些患儿在发病初期的症状为发热、咳嗽、乏力和食欲不振。这些患儿在发病后期病情逐渐加重，其在临床上的表现主要是呼吸急促、面部发青或发白、肺部有明显的湿啰音等。根据随机数表法（Random Number Table，RNT）将这些患儿分为观察组（Observation Group，OBG）和对照组（Control Group，COG），两组患儿的性别、年龄及症状等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详细情况见表1。

表1 两组患儿的一般资料

1.2 方法

为OBG患儿使用CT技术进行诊断，具体的方法是：使用Brilliance 64层螺旋CT扫描仪为患儿进行检查。将准直设置为60 mm×0.650 mm，将层厚设置为1.50 mm，将间隔设置为1.5 mm，将螺距pith值设置为0.542:1，将电流设置为400 mA。让患儿平卧在扫描平面上，头部上扬，微微扩胸，充分暴露其胸部。扫描范围为患儿锁骨至其横膈膜，矩阵像素规格为512×512以上，转速为0.25～0.75秒/转。围绕患儿的肺部进行多切面反射扫描，确保无检查盲区。检查完毕后，汇总扫描结果。随机抽取4名以上的影像科医师采用双盲法根据检查结果判定患儿的病情。

为COG患儿使用X线平片技术进行诊断，具体的方法是：使用KH200-1型200 mA医用诊断X射线机为患儿进行检查。将额定电压设置为220 V，将最大内阻设置为0.9 Ω，将管电压设置为40～110 KV。照射时间为0.04～6.3秒，共23挡。摄取患儿的正位胸片。

1.3 观察指标

将两组患儿使用CT技术或X线平片技术进行诊断的结果与其进行病理诊断（Pathology Examination，PE）的结果进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经检查发现，OBG中病灶分布在不同部位的患儿进行CT检查的结果与进行病理检查的结果相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。COG中病灶分布在不同部位的患儿进行X线平片检查的结果与进行病理检查的结果相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。但OBG患儿诊断的总准确率略高于COG组患儿。详细情况见表2。

表2 诊断情况统计表[n（%）]

3 讨论

肺炎在儿童中的发病率比较高，是导致婴幼儿死亡的主要疾病之一。肺炎可损害患儿的消化系统、神经系统和循环系统，引发多种并发症。相关的统计资料显示，全球每年有超过200万5岁以下的婴幼儿死于重症肺炎，占同年龄段婴幼儿死亡总人数的近五分之一。

本次研究的结果显示，COG中病灶分布在不同部位的患儿进行X线平片检查的结果与进行病理检查的结果相比无显著性差异。这说明，使用X线平片技术基本可以确定患儿的肺部有无病变、病变的部位和范围，从而判定其病情、治疗的效果或预后。同时，对患儿进行X线平片检查的操作简单，费用低，可作为临床上诊断小儿肺炎的首选方法。肺炎球菌性肺炎患儿的X线平片表现为，其肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶影像略显模糊。葡萄球菌肺炎患儿的X线平片表现为，其肺段或肺叶发生实变或小叶样浸润，有单个或多个液气囊腔，肺部阴影内伴有空洞和液平。克雷白杆菌肺炎患儿的X线平片表现为，其肺叶或小叶发生实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。支原体肺炎患儿的X线平片表现为，其肺部有多种形态的浸润阴影，阴影呈节段性分布，多见于肺下叶，或从肺门附近向外伸展。厌氧菌性肺炎患儿的X线平片表现为，其双下肺底部的纹理增多、粗乱，夹杂边缘模糊的斑片状阴影，伴有脓胸、胸膜积液等征象。病毒性肺炎患儿的X线平片表现为，其双肺下叶有弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

本次研究的结果显示，OBG中病灶分布在不同部位的患儿进行CT检查的结果与进行病理检查的结果相比无显著性差异，OBG患儿诊断的总准确率略高于COG患儿。但与进行X线检查相比，进行CT检查的费用较高，操作复杂。因此，建议临床上对有并发症及进行X线检查比较困难的患儿使用CT技术诊断其病情。肺炎患儿的CT表现主要是胸膜病变，有不同程度的胸腔积液，部分患儿有空洞和肺气囊，其肺部纹理增强、模糊，有实变阴影，且阴影边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变阴影或斑片状阴影。

总之，使用X线平片技术和CT技术均可有效地诊断小儿肺炎。对患儿进行X线平片检查的操作简单，费用低，可作为临床上诊断小儿肺炎的首选方法。但使用CT技术诊断该病的准确率更高，对有并发症及使用X线平片技术诊断病情比较困难的患儿，可使用CT技术诊断其病情。

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