用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果对比

张 波

（内蒙古乌海市蒙中医院放射科 内蒙古 乌海市 016000）

膝关节损伤是临床上常见的骨科疾病，包括半月板损伤、关节腔积液及韧带损伤等[1]。及早对膝关节损伤患者进行诊断和治疗，对促进其患肢的康复具有重要的意义。目前，临床上多采用CT检查和MRI（磁共振成像）检查的方法诊断膝关节损伤。为了探讨用这两种检查方法诊断膝关节损伤的临床效果，我们对近年来我院收治的70例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月至2015年2月期间我院收治的70例膝关节损伤患者。在这些患者中，有男性患者49例，女性患者21例。他们的年龄为15～65岁，其平均年龄为（42.7±3.8）岁。这些患者从受伤到就诊的时间为1.5h～3d，其从受伤到就诊的平均时间为（11.3±0.6）h。他们中有21例患者因运动强度过大导致其膝关节受到损伤，有39例患者因发生交通事故导致其膝关节受到损伤，有10例患者因行走过快导致其膝关节受到损伤。

1.2 方法

对这70例患者进行CT检查的方法是：将CT机的矩阵设置为512*512，将CT机扫描的层厚及间距均设置为5mm，将电压设置为120kv。让患者取仰卧位，对其膝关节的横断面进行扫描。对这些患者进行MRI检查的方法是：使用XGYOPER-0.3型磁共振仪和膝关节表面线圈对患者进行检查。将磁共振仪扫描的层厚设置为4mm，将磁共振仪扫描的间距设置为0.4mm。采用SE矢状面自旋回波序列对这些患者进行MRI扫描，并对其进行矢状位T2加权扫描。对患者的膝关节进行冠状位、矢状位、斜矢状位及斜冠状位扫描等。然后，对这些患者均进行关节镜探查手术，并将进行关节镜探查手术的结果作为最终的诊断标准。

1.3 统计学方法

采用spss15.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

对这70例膝关节损伤患者进行关节镜探查手术的结果显示，他们中有17例患者被确诊患有韧带损伤，有23例患者被确诊患有关节腔积液，有9例患者被确诊患有骨质改变，有21例患者被确诊患有半月板损伤。将这些患者进行CT检查的结果与进行关节镜探查手术的结果相对照，用CT检查诊断膝关节损伤的准确率为81.4%。将这些患者进行MRI检查的结果与进行关节镜探查手术的结果相对照，用MRI检查诊断膝关节损伤的准确率为100%。用MRI检查诊断膝关节损伤的准确率明显高于用CT检查诊断膝关节损伤的准确率，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对这70例患者进行CT检查的结果和进行MRI检查结果的比较

3 讨论

目前，临床上多采用CT检查和MRI检查对膝关节损伤患者进行诊断。对膝关节损伤患者进行CT检查时，由于用此种检查法诊断半月板损伤等部分膝关节损伤的准确率较低[3]，故容易出现误诊或漏诊的情况。对膝关节损伤患者进行MRI检查时，通过对其膝关节的矢状面、横断面、冠状面、斜面等进行全方位的扫描，不仅可清晰地显示出其膝关节病变的情况，还可准确地辨别出其膝关节损伤的类型[4]。例如，对发生韧带损伤的膝关节损伤患者进行MRI检查时，不仅可确定其膝关节韧带损伤具体的部位和形态，还可对其韧带损伤的程度进行分级，进而可为手术治疗提供参考依据。对发生骨质改变的膝关节损伤患者进行MRI检查时，其膝关节骨质改变的MRI影像表现为T1W1呈低信号、T2W1呈高信号或呈低混杂信号，由此可判断其发生骨髓渗出、肿胀及出血等病变及其病变的具体范围、程度和位置。在对发生半月板损伤的膝关节损伤患者进行MRI检查时，可对其半月板损伤的程度进行分级。进行分级的标准是：①Ⅰ度半月板损伤：患者的半月板内出现了点样或球状高信号。②Ⅱ度半月板损伤：患者的半月板内出现了线性或水平高信号。③Ⅲ度半月板损伤：患者半月板内出现的高信号延伸至其关节面。对发生关节腔积液的膝关节损伤患者进行MRI检查时，其关节腔积液的MRI影像表现若为T1W1呈低信号或T2W1呈高信号，即可判断其发生了膝关节腔积液。此外，MRI检查具有扫描视野开阔、分辨率高，而且不会对患者产生辐射影响等优点。但是由于MRI设备可在5米的范围内产生很大的磁场，故在对膝关节损伤患者进行检查时，应嘱其摘除金属饰品或电子产品，以便全面提高为其进行MRI检查的效果。

综上所述，与用CT检查相比，用MRI检查诊断膝关节损伤的准确率较高，而且可准确地反应出此病患者膝关节的病理变化及损伤的情况。此种检查方法值得在临床上推广应用。

[1]韩翠萍，韩树梅，董丽，等. 低场强 MRI 在膝关节损伤诊断中的价值[J]. 中国实用医药，2013，8（4）：76-77.

[2]何述明，陈建萍. 磁共振成像诊断膝关节损伤不完全性骨折影像分析[J]. 实用医院临床杂志，2013，10（5）：220-221.

[3]闫瑞芳，李玉侠，韩东明，等. MRI 诊断 55 例膝关节损伤的临床分析[J]. 重庆医学，2013，42（2）：154-155.

[4]黄利昆，何敬，郑继坤，等. 青少年膝关节损伤的 MRI 诊断分析[J]. 中国医药指南，2013，11（1）：118-119.