用中医辨证分型疗法对心律失常患者进行治疗的效果探析

仇江辉

（北京市昌平区南口医院 中西医结合科 北京 102202）

心律失常是临床上常见的心血管疾病。以往，临床上对心律失常患者主要使用参松养心胶囊等药物进行治疗，但效果并不理想。有研究表明，对心律失常患者使用中医辨证分型疗法进行治疗，可取得良好的临床疗效[1,2]。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2014年7月～2015年7月期间收治的76例心律失常患者分别使用参松养心胶囊和中医辨证分型疗法进行治疗，其中使用中医辨证分型疗法进行治疗的38例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月～2015年7月期间我院收治的76例心律失常患者。这76例患者的病情经心电图检查后，均被确诊患有心律失常。按照治疗方法的不同将这76例患者分为参松养心胶囊组和中医辨证分型组，每组各有38例患者。在参松养心胶囊组的38例患者中，有男性23例，女性15例。他们的平均年龄为37.7±16.4岁。其中，有6例患者出现窦性心动过速的症状，有4例患者出现窦性心动过缓的症状，有21例患者出现室性早搏的症状，有7例患者出现房性早搏的症状。在中医辨证分型组的38例患者中，有男性22例，女性16例。他们的平均年龄为38.5±17.1岁。有7例患者出现窦性心动过速的症状，有4例患者出现窦性心动过缓的症状，有22例患者出现室性早搏的症状，有5例患者出现房性早搏的症状。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

心律失常的中医辨证分型包括：心气不足型心律失常、心脾两虚型心律失常、气阴两虚型心律失常、心肾阳虚型心律失常、心血瘀阻型心律失常和痰浊内阻型心律失常。具体的分型标准详见表1[3]。

表1 心律失常中医辨证分型的标准

1.3 治疗方法

为参松养心胶囊组患者使用参松养心胶囊进行治疗，参松养心胶囊的用法为：口服，3粒/次，3次/天，连续治疗30天。为中医辨证组患者使用辨证分型疗法进行治疗，具体的方法为： ①为心气不足型心律失常患者使用具有安心宁神、益气补阴功效的补心丹加减进行治疗，此方的药物组成为：红枣5枚、茯苓8克、桂枝15克、酸枣仁15克、五味子15克、甘草15克、炙黄芪20克。对心悸症状明显的患者可在此方中加入牡蛎粉1克。②为心脾两虚型心律失常患者使用具有养血平脉、补益心脾功效的归脾汤加减进行治疗，此方的药物组成为：川芎5克、白术8克、红枣8克、茯神8克、黄芪12克、炙甘草12克、党参20克。对有痰的患者可在此方中加入郁金或陈皮。③为气阴两虚型心律失常患者使用具有静心平脉、补气养阴功效的炙甘草汤加减进行治疗，此方的药物组成为：红枣4枚、当归8克、麦冬8克、党参10克、地黄12克、炙甘草25克。④为心肾阳虚型心律失常患者使用具有暖补心肾功效的真武汤加减进行治疗，此方的药物组成为：干姜12克、熟附子12克、黄芪12克、冬瓜皮25克。对气短症状严重的患者可在此方中加入甘草5克。⑤为心血瘀阻型心律失常患者使用具有温通气脉、活血化瘀功效的桃仁红花汤加减进行治疗，此方的药物组成为：炙甘草8克、川芎8克、芍药10克、红花10克、桃仁10克、丹参12克。⑥对痰浊内阻型心律失常患者使用具有益阳补心、祛痰宽胸功效的瓜蒌桂陈汤加减进行治疗，此方的药物组成为：陈皮15克、桂枝15克、瓜蒌25克。对痰多的患者可在此方中加入甘草8克。将所有药物用水煎煮后取汁，每日服1剂。连续服用30天。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经治疗，患者心律失常的症状消失，呈窦性心律。②有效：经治疗，患者心律失常的症状部分消失。③无效：经治疗，患者心律失常的症状无变化。总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经治疗，参松养心胶囊组患者治疗的总有效率为73.68%，中医辨证分型组患者治疗的总有效率为92.11%。中医辨证分型组患者治疗的总有效率明显高于参松养心胶囊组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

2.2 进行治疗前后两组患者的收缩压、舒张压及血尿酸水平的比较

进行治疗前，两组患者者的收缩压、舒张压及血尿酸的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，两组患者的收缩压和舒张压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。但中医辨证分型组患者血尿酸的水平明显低于参松养心胶囊组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

表2 进行治疗前后两组患者的收缩压、舒张压及血尿酸水平的比较（±s ）

表2 进行治疗前后两组患者的收缩压、舒张压及血尿酸水平的比较（±s ）

注：*表示与参松养心胶囊组P＜0.05。

组别例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血尿酸（μmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参松养心胶囊组38146±11129±1191±1388±13409.24±76.96345.22±49.97中医辨证分型组38147±13122±1292±1285±12408.14±77.64268.39±52.14*

2.3 进行治疗前后两组患者心肌酶谱各项指标的比较

与治疗前相比，两组患者的心肌酶谱各项指标均明显改善，但两组患者的心肌酶谱各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 进行治疗前后两组患者心肌酶谱各项指标的比较（U/L，±s）

表3 进行治疗前后两组患者心肌酶谱各项指标的比较（U/L，±s）

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05。

组别参松养心胶囊组中医辨证组例数3838 CK治疗前2418.2±305.42417.3±312.8治疗后1557.5±222.6#1496.2±238.2#CK-MB治疗前946.1±99.6987.3±99.6治疗后743.5±91.4#729.7±82.1#LDH治疗前1221.4±198.61213±210.1治疗后1072.3±133.9#1102.3±138.5#HBDH治疗前1416.2±214.21421.4±303.2治疗后813.4±191.6#810.3±187.1#AST治疗前1621.3±226.31627.1±228.8治疗后965.3±226.2#971.3±180.2#

3 讨论

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常。此病患者的临床表现为心脏节律异常[4]。中医认为，心律失常属于“心悸”、“怔忡”的范畴。本虚标实（阴阳气血亏损、血瘀、痰浊及阴寒等）是心律失常患者发病的主要机理，故在对其进行治疗的过程中，应对其症状进行区分，对实证患者应以治标为主，对虚证患者则应以扶正为主。

综上所述，用中医辨证分型疗法对心律失常患者进行治疗的效果显著，且安全性高。

[1]张建莉.心律失常的辨证分型及临床分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版, 2014, 4(15):24-24.

[2]李云虎, 韩垚.魏执真辨证分型治疗缓慢性心律失常经验拾萃[J].环球中医药.2015, 8(7):857-858.

[3]李法成.辨证分型联合西药治疗心律失常随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志.2014, 29(4):91-93.

[4]杜雪翠, 李运伦, 杨传华.心悸（室性心律失常）中医证候研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(10):1242-1244.