用顺行交锁髓内钉内固定术治疗股骨骨折的效果研究

赵 众

（吉林市中心医院骨科 吉林 吉林 132001）

股骨骨折是骨科临床上十分常见的一种创伤类型。髓内钉内固定术是目前临床上治疗股骨骨折的常用方法。在本次研究中，为了探讨分析采用顺行交锁髓内钉内固定术治疗股骨骨折的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年5月～2014年5月间我院收治的96例股骨骨折患者，其中男性患者有57例，女性患者有39例，其年龄为39～76岁，平均年龄为（62.3±6.7）岁，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合WHO规定的关于股骨骨折的临床诊断标准[1]。我们采用随机双盲法将这96例患者分为对照组（48例）和治疗组（48例），两组患者在性别、年龄及伤情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者。②患有精神疾病的患者。③不能配合治疗的患者。④不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

为对照组患者实施逆行交锁髓内钉内固定术，为治疗组患者实施顺行交锁髓内钉内固定术。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者实施逆行交锁髓内钉内固定术，具体的方法是：①为患者进行硬膜外麻醉，然后对其骨折部位进行清创处理，以充分暴露骨折端及进针点。②在直视下对患者的骨折部位进行复位，当骨折部位的关节面完全平整后用大号钳对骨折端进行暂时固定，然后对其内外髁进行解剖复位。③在C型臂X线机的引导下，经由患者伤腿的髌韧带作一个小切口，然后以先远端后近端的方式置入交锁髓内钉。需要注意的是，在置入髓内钉时切勿损伤到患者的髌韧带。④对于发生C型骨折的患者，施术者要先使用斯氏针对其内外髁进行解剖复位，并使用2枚双螺钉锁钉锁住其内外髁，然后进行髁间加压处理，以使其髁关节更加稳固。

1.2.2 治疗组患者 为治疗组患者实施顺行交锁髓内钉内固定术，具体的方法是：①患者取仰卧位，为其进行硬膜外麻醉，并将其臀部垫高30cm左右。②在患者的股骨大粗隆顶点沿髂骨翼的水平方面作一个长度为4～6cm的切口。③在找到梨状窝后，使用骨锥穿透其伤腿的骨皮质，然后将圆头导针插入髓腔，并进行扩髓处理。④扩髓完毕后，将圆头导针更换为直头导针，并将髓内钉沿着导针的方向打入髓腔（髓内钉的型号应根据术前X线片的检查结果及患者健侧股骨的长度来决定）。⑤在C型臂X线机的透视下，以先近端后远端的方式置入交锁髓内钉。

1.3 观察指标

①两组患者的手术耗时。②两组患者的术中失血量。③两组患者的住院时间。④两组患者术毕至骨折愈合的时间。⑤两组患者术后疼痛的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术均顺利完成。术后我们对两组患者进行为期（13.4±4.3）个月的随访。治疗组患者的手术耗时、术中失血量、住院的时间、术毕至骨折愈合的时间及术后发生疼痛的比率均明显少于或低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

3 讨论

股骨骨折是临床上十分常见的一种下肢骨折类型。由于股骨是人体下肢的主要负重骨，因此当股骨发生骨折后，可对患者的生活质量造成十分严重的影响。以往临床上常采用牵引等保守疗法对该病患者进行治疗，但这种疗法的复位效果很难令人满意，并且常会出现固定不佳的情况。近年来，随着内固定技术的逐渐完善，交锁髓内钉内固定术逐渐得到了临床上的广泛应用[2]。在实施交锁髓内钉内固定术的过程中，有两种对髓内钉进行固定的方式，即顺行固定方式和逆行固定方式。这两种固定方式都属于中心型的固定方式，均能显著提高骨折端的稳定性与坚固度[3]。但与采用顺行固定的方式相比，采用逆行固定的方式实施交锁髓内钉内固定术更易使受术者发生膝关节感染、粘连、骨性关节炎及术后疼痛等并发症[4]。在本次研究中，为了探讨分析用顺行交锁髓内钉内固定术治疗股骨骨折的临床效果，我院为对照组患者实施逆行交锁髓内钉内固定术，为治疗组患者实施顺行交锁髓内钉内固定术，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，治疗组患者的手术耗时、术中失血量、住院的时间、术毕至骨折愈合的时间及术后发生疼痛的比率均明显少于或低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用顺行交锁髓内钉内固定术治疗股骨骨折的临床效果显著，这种手术方法具有耗时短、患者的疼痛程度较轻、术后并发症较少、易于被患者接受等优点，值得在临床上推广应用。

[1]黄利.顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察[J].医学信息，2013，26(09):202-203.

[2]程利民，曾祥坤.顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察[J].中国医疗前沿（上半月），2010，05(11):41-41+34.

[3]孙磊，李东.顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折疗效观察[J].中国药物经济学，2013，01(07):123-124.

[4]邱世明.交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的原因及防治措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(12):7040-7041.