联用甲钴胺和莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的效果探析

赵秀军

（铜仁市人民医院药剂科 贵州 铜仁 554300）

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病。此病对人体最大的危害就是可引起多种并发症，胃轻瘫就是其中之一。临床上将由糖尿病引起的胃轻瘫叫做糖尿病性胃轻瘫。此病患者可出现餐后恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，从而严重影响其生活质量[1]。以往，临床上大多单独使用莫沙必利等具有促进胃肠动力作用的药物治疗糖尿病性胃轻瘫，但效果较差。在本次研究中，我院联合使用甲钴胺和莫沙必利对37例糖尿病性胃轻瘫患者进行了治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年10月～2014年10月期间我院收治的74例糖尿病性胃轻瘫患者。这74例患者的病情均符合WHO规定的2型糖尿病的诊断标准[2]和我国临床上规定的胃轻瘫的诊断标准，同时均伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。对这74例患者进行系统的检查，未发现其合并有其他消化系统疾病。他们在参与本次研究前的2个月内均未使用过任何可治疗糖尿病性胃轻瘫的药物。他们中有男性患者41例，女性患者33例。他们的年龄在50～80岁之间，平均年龄为68.7±6.7岁。他们的病程在1～11年之间，平均病程为4.6±1.5年。我们将这74例患者随机分为联合组和对照组，每组各有37例患者。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院首先对两组患者进行降糖治疗。进行降糖治疗使用的药物主要包括二甲双胍和胰岛素等。在此基础上，我院联合使用甲钴胺和莫沙必利对联合组患者进行治疗，单独使用莫沙必利对对照组患者进行治疗。其中，甲钴胺的用法为：每天服3次，每次服0.5 mg。

莫沙必利的用法为：每天服3次，每次服5mg。两组患者的治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和病情的复发率。

1.4 疗效评定标准[3]

①显效：经过治疗，患者饭后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状基本消失或得到明显缓解。②有效：经过治疗，患者饭后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状得到一定的缓解。③无效：经过治疗，患者饭后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状无变化或在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS22.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

联合组患者治疗的总有效率为94.6%。对照组患者治疗的总有效率为70.3%。联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者病情复发率的比较

在治疗结束后，我院对两组患者均进行了6个月的随访，结果发现，联合组中有8例患者病情复发，其病情的复发率为21.6%。对照组中有17例患者病情复发，其病情的复发率为45.9%。联合组患者病情的复发率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症。近年来，随着我国糖尿病患者数量的增加，糖尿病性胃轻瘫在我国的发病率呈逐年增高的趋势。目前，糖尿病性胃轻瘫的发病机制尚不完全明确，不过，临床上的多数观点都认为，此病的发生与高血糖引起的植物神经功能紊乱、胃肠激素水平改变和Cajal间质细胞病变等因素有关[4]。

过去，临床上一直单独使用莫沙必利等具有促进胃肠动力作用的药物治疗糖尿病性胃轻瘫。莫沙必利是一种选择性的5-羟色胺受体激动剂。此药在进入人体后，能有效地刺激人体内乙酰胆碱的释放，加快胃肠的排空速度，从而起到缓解糖尿病性胃轻瘫患者临床症状的作用。不过，临床实践证实，单独使用莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的效果较差。因此，在本次研究中，我院联合使用甲钴胺和莫沙必利对37例糖尿病性胃轻瘫患者进行了治疗。甲钴胺是一种内源性的辅酶VitB12。此药不仅能修复人体受损的神经细胞，还能改善人体自主神经的功能，因此能有效地调节人体胃肠道的功能，从而起到治疗糖尿病性胃轻瘫的作用。

本次研究的结果显示，联合使用甲钴胺和莫沙必利进行治疗的联合组患者治疗的总有效率明显高于单独使用莫沙必利进行治疗的对照组患者，其病情的复发率明显低于对照组患者。这说明，联合使用甲钴胺和莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫不仅效果显著，而且能有效地降低患者病情的复发率。此联合用药方法值得在临床上推广使用。

[1] 顾小鸣，姜成军.甲钴胺联合莫沙必利与单用莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效比较[J].医药前沿，2015，05(10):194-195.

[2] 管录宇.甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察[J].中国实用医药，2013，08(35):120-121.

[3] 黄日新.甲钴胺联合枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中国医刊，2012，47(03):60-61.

[4] 王春，陈松芳.莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫对血浆胃肠激素的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(05):81-83.