用一次性切开根治术对38例肛周脓肿患者进行治疗的效果分析

郝固磊

（涿鹿县中医院外科 河北 张家口 075600）

肛周脓肿是临床上肛肠科的常见病。此病具有发病急、病情进展快的特点。过去，临床上常使用分期切开根治术对肛周脓肿患者进行治疗，但效果一般[1]。相关的临床实践证实，使用一次性切开根治术对肛周脓肿患者进行治疗可有效地降低其术后并发症的发生率，缩短其手术切口愈合的时间。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年1月至2015年1月期间我院收治的76例肛周脓肿患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年1月期间我院收治的76例肛周脓肿患者。这76例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的肛周脓肿的诊断标准，并具有进行手术治疗的指征[2]。（2）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（3）他们均不是妊娠期女性。（4）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。在这76例患者中，有男性40例，女性36例。他们的年龄在28岁至75岁之间，平均年龄为（52.3±3.1）岁。他们的病程在4天至29天之间，平均病程为（11.7±2.2）天。他们中有肛周皮下脓肿患者16例，有坐骨直肠间隙脓肿患者11例，有骨盆直肠间隙脓肿患者10例，有肛管直肠后间隙脓肿患者9例，有蹄铁型肛周脓肿患者8例，有括约肌间脓肿患者12例，有直肠粘膜下脓肿患者10例。我们将这76例患者随机分为一次性组和分期组，每组各有38例患者。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为分期组患者使用传统的分期切开根治术进行治疗。进行传统的分期切开根治术的方法是：（1）协助患者取膀胱截石位或侧卧位，并对其进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。（2）在患者的患处做一个等腰三角形的切口，并切开其皮下组织，然后对其脓腔内的间隔进行分离，使其脓腔内的脓液排出。（3）使用凡士林纱条对患者的脓腔进行引流。（4）在引流结束3天后，对患者进行肛瘘手术。

1.2.2 为一次性组患者使用一次性切开根治术进行治疗。进行一次性切开根治术的方法是：（1）协助患者取膀胱截石位，并对其进行骶管神经阻滞麻醉。（2）在患者的患处做一个放射状切口，并切开其皮下组织。（3）对患者脓腔内的间隔进行分离，然后对其脓腔进行引流。（4）在使用分离法对患者的脓腔进行引流后，立即对其脓腔进行切开引流。（5）对患者患处坏死的组织进行切除，然后使用双氧水对其脓腔进行清洗。（6）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、术后并发症的发生率和手术切口愈合的时间。

1.4 疗效评定标准

（1）治愈：经过治疗，患者的肛门疼痛、发热等临床症状和体征完全消失。（2）好转：经过治疗，患者的肛门疼痛、发热等临床症状和体征明显好转。（3）无效：经过治疗，患者的肛门疼痛、发热等临床症状和体征未好转。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在分期组患者中，治疗效果为治愈者有16例，为好转者有12例，为无效者有10例，分期组患者进行治疗的总有效率为73.69%（28/38）。在一次性组患者中，治疗效果为治愈者有29例，为好转者有8例，为无效者有1例，一次性组患者进行治疗的总有效率为97.36%(37/38)。一次性组患者进行治疗的总有效率明显高于分期组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

手术结束后，一次性组患者中有1例患者发生了并发症，其术后并发症的发生率为2.63%（1/38）。分期组患者中有6例患者发生了并发症，其术后并发症的发生率为15.79%（6/38）。一次性组患者术后并发症的发生率明显低于分期组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组患者手术切口愈合时间的比较

一次性组患者手术切口愈合的时间为（20.2±5.6）天，分期组患者手术切口愈合的时间为（24.9±5.5）天。一次性组患者手术切口愈合的时间明显短于分期组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

肛周脓肿是临床上较为常见的一种皮肤软组织化脓性感染。进行手术治疗是临床上治疗肛周脓肿的常用方法。近年来，使用一次性切开根治术对肛周脓肿患者进行治疗的方法逐渐得到了临床上的认可。本次研究的结果显示，联合使用一次性切开根治术进行治疗的一次性组患者其治疗的总有效率明显高于使用传统分期切开根治术进行治疗的分期组患者，其术后并发症的发生率明显低于分期组患者，其手术切口愈合的时间明显短于分期组患者。

综上所述，用一次性切开根治术对肛周脓肿患者进行治疗的临床效果确切，可有效地降低其术后并发症的发生率，缩短其手术切口愈合的时间。

[1] 李贤才.一次性根治术治疗肛周脓肿临床效果观察[J]，白求恩医学杂志，2014,12（5）：492-493.

[2] 戴双兵.250例肛门直肠周围脓肿一次性根治术诊疗[J]，中国药物经济学，2014,7（11）：256-259.