用超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果分析

张秀娟

（禹州市中医院内三科 河南 禹州 461670）

高血压性脑出血是临床上心血管科的常见病。此病具有发病急、病情进展快和致死率高等特点[1]。进行开颅血肿清除术是临床上治疗高血压性脑出血的常用方法[2]。相关的临床实践证实，使用超早期小骨窗开颅血肿清除术对高血压性脑出血患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2012年9月至2014年9月期间我院收治的68例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年9月至2014年9月期间我院收治的68例高血压性脑出血患者。这68例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合全国第四届脑血管疾病学术会议中制定的高血压性脑出血的诊断标准并被确诊[3]。（2）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。我们将这68例患者随机分为超早期组和早期组，每组各有34例患者。在超早期组34例患者中，有男性21例，女性13例。本组患者的年龄在45岁至76岁之间，平均年龄为（61.8±3.4）岁。本组患者的脑出血量在19ml至92ml之间，平均脑出血量为（52.8±2.6）ml。本组患者中有基底节区出血患者22例，有脑叶出血患者8例，有小脑出血患者4例。在早期组34例患者中，有男性20例，女性14例。本组患者的年龄在44岁至78岁之间，平均年龄为（61.9±3.5）岁。本组患者的脑出血量在18ml至94ml之间，平均脑出血量为（52.9±2.5）ml。本组患者中有基底节区出血患者21例，有脑叶出血患者9例，有小脑出血患者4例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 在超早期组患者发病后的6小时内对其进行小骨窗开颅血肿清除术，具体的手术方法如下：（1）协助患者取平卧位，并对其进行局部麻醉。（2）根据患者颅内血肿的位置为其选择穿刺点，然后使用脑室穿刺针对其进行穿刺。在进行穿刺的过程中，要注意避开患者大脑的功能区。（3）在患者的穿刺点处做一个切口，然后对其头骨进行钻孔，并将骨窗的直径控制在3～4cm之间。（4）找到患者颅脑中的出血点，并对其进行电凝止血治疗。（5）使用吸引器对患者颅内的血肿进行清除，然后使用引流管对其进行引流。（6）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 在早期组患者发病后6小时至12小时之间对其进行小骨窗开颅血肿清除术，手术的方法与超早期组患者相同。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和死亡率。

1.4 疗效判定标准[4]

我们根据神经功能缺损量表（NDS）和日常生活活动能力量表（ADL）将治疗的效果分为治愈、有效和无效三个等级。（1）痊愈：经过治疗，患者的临床症状和体征均完全消失，其脑神经功能的改善率大于90%，其日常生活能力恢复正常。（2）有效：经过治疗，患者的临床症状和体征均有所好转，其脑神经功能的改善率在20%～90%之间，其日常生活能力有所改善。（3）无效：经过治疗，患者的临床症状和体征均未好转，其脑神经功能的改善率小于20%，其日常生活能力未得到改善。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在早期组患者中，治疗效果为痊愈者有6例，为有效者有15例，为无效者有13例。早期组患者进行治疗的总有效率为61.77%(21/34)。在超早期组患者中，治疗效果为显效者有14例，为有效者有17例，为无效者有3例。超早期组患者进行治疗的总有效率为91.18%（31/34）。超早期组患者进行治疗的总有效率明显高于早期组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 两组患者死亡率的比较

治疗结束后，超早期组患者中有1例患者因治疗无效而死亡。超早期组患者的死亡率为2.94%（1/34）。早期组患者中有4例患者因治疗无效而死亡。早期组患者的死亡率为11.76%（4/34）。超早期组患者的死亡率明显低于早期组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

高血压性脑出血是临床上心血管科的常见病。此病具有发病急、病情进展快和致死率高等特点。进行开颅血肿清除术是临床上治疗高血压性脑出血的常用方法。临床研究发现，在高血压性脑出血患者发病的早期对其进行小骨窗开颅血肿清除术可有效地降低其死亡率。为了进一步探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果，笔者将2012年9月至2014年9月期间我院收治的68例高血压性脑出血患者随机分为超早期组和早期组。为早期组患者使用早期小骨窗开颅血肿清除术进行治疗，为超早期组患者使用超早期小骨窗开颅血肿清除术进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和死亡率。本次研究的结果显示，使用超早期小骨窗开颅血肿清除术进行治疗的超早期组患者其治疗的总有效率明显高于使用早期小骨窗开颅血肿清除术进行治疗的早期组患者，其死亡率明显低于早期组患者。这与张会利等人的研究结果相似[5]。

综上所述，用超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果确切，可有效地降低患者的死亡率。

[1] 沈伟俊.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].当代医学,2012,18（11）:48-49.

[2] 胡涛,林勇,吴春平,王宏国,郭浩,高姣荣.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].中外医学研究,2011,09（12）:33-34.

[3] 郭尚忠.观察超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,03（05）:55-56.

[4] 苟志勇,袁淼,谭华,翟安林.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19（05）:85-86.

[5] 张会利.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,02（18）:79-80.