用后路内固定手术治疗脊柱骨折的效果分析

冯良恩 张 强 李瑞龙 黄 文 罗 谨 杨刘柱

（广西贺州市人民医院脊柱骨病关节外科 广西 贺州 542899）

脊柱骨折是临床上十分常见的一种骨折类型，多因外部暴力作用所致。由于脊柱骨折的骨折位置较为特殊，因此该病患者常会发生神经系统受损的情况，可对其生活质量造成严重的影响[1-2]。在本次研究中，为了探讨分析用后路内固定手术治疗脊柱骨折的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年11月至2015年11月间我院收治的64例脊柱骨折患者，我们将其随机分为A组（32例）和B组（32例）。在A组32例患者中，男性患者有20例，女性患者有12例，其年龄为27～66岁，平均年龄为（35.82±13.67）岁，其病程为1～11天，平均病程为（6.24±0.57）天；在B组32例患者中，男性患者有19例，女性患者有13例，其年龄为32～63岁，平均年龄为（37.86±14.58）岁，其病程为1～12天，平均病程为（6.18±0.68）天。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为A组患者实施前路内固定手术，为B组患者实施后路内固定手术。然后，观察对比两组患者的临床疗效及VAS评分和生活质量评分的改善情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 A组患者 为A组患者实施前路内固定手术，具体的手术方法是：①嘱患者取右侧卧位，并对其进行全身麻醉。②在患者的左侧胸部和左侧腹部分别作切口，暴露其骨折椎体的前方和侧方。③切除伤椎的椎体及上下间盘组织，然后植入植骨，并对植骨进行固定。④逐层关闭切口。

1.2.2 B组患者 为B组患者实施后路内固定手术，具体的手术方法是：①嘱患者取俯卧位，并对其进行全身麻醉。②在患者的背部（伤椎的正中位置）作切口，暴露发生骨折的椎体。③撑开椎体，并对其进行椎弓根固定。在进行椎弓根固定时应注意进钉的方向、角度及深度。④固定完成后，对骨折椎体的后外侧进行植骨融合，然后逐层关闭切口。

1.3 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在B组32例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有17例（占患者总数的53.13%），为有效的患者有13例（占患者总数的40.63%），为无效的患者有2例（占患者总数的6.25%），治疗的总有效率为93.75%。在A组32例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有7例（占患者总数的21.88%），为有效的患者有7例（占患者总数的21.88%），为无效的患者有18例（占患者总数的56.25%），治疗的总有效率为43.75%。B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较(n/%)

2.2 两组患者手术前后VAS评分的比较

在手术前，两组患者VAS评分之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在术毕1个月后、术毕3个月后及术毕6个月后，两组患者的VAS评分较手术前均有明显的改善，且B组患者VAS评分的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者手术前后VAS评分的比较(分)

2.3 两组患者术毕3个月后生活质量评分的比较

术毕3个月后，B组患者的生活质量评分明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表3。

表3 两组患者生活质量评分的比较(分)

3 讨论

近年来，随着工业、建筑业及交通运输业的不断发展，脊柱骨折的发生率逐年上升。脊柱骨折是临床上较为严重的一种骨折类型。临床上常采用手术的方法对该病患者进行治疗[3]。脊柱骨折的骨折位置多在胸腰段的椎体部位[4]，该部位一旦发生骨折，就会导致脊柱丧失承载能力，严重时还会对患者的神经系统造成损伤，甚至导致患者瘫痪，从而对其生活质量造成极大的影响[5]。研究证实，与采用传统的前路内固定手术相比，采用后路内固定手术治疗脊柱骨折的临床效果更为显著，患者脊柱的复位效果及减压效果更佳，更有利于促进其快速康复。此外，后路内固定手术还具有操作简单、对患者造成的损伤较小等优点，还能对脊柱的运动功能起到保护的作用[6]。

总之，用后路内固定手术治疗脊柱骨折的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 陈强,王小兵,左红光.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折[J].实用骨科杂志,2014,20(1):104-105.

[2] 李文贵.内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床对比研究[J].现代诊断与治疗,2014,8(2):595-596.

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[4] Boland LL,Satterlee PA,Jansen PR.Cervical spine fractures in elderly patients with hip fracture after low-level fa ll:an opportunity to refine prehospital spinal immobiliz ation guidelines[J].Prehosp Disaster Med,2014,29(1):96-99.

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[6] 张丽萍.脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理[J].中国实用医药,2014,9(10):210-211.