联用胺碘酮和美托洛尔对心律失常患者进行治疗的效果分析

赵素娟

（河南省偃师市翟镇镇卫生院 河南 偃师 471941）

心律失常是临床上一种常见的病症。胺碘酮是临床上治疗此病的常用药。有研究发现，为此病患者单独使用胺碘酮进行治疗的效果不佳[1-2]。为了确保心律失常患者临床治疗的有效性，应将胺碘酮与其他抗心律失常药物联合使用。为了探讨联用胺碘酮和美托洛尔对心律失常患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年9月期间我院收治的80例心律失常患者。我们将这80例患者随机分为联合用药组和单独用药组，每组各有40例患者。在这些患者中，有男性患者48例，女性患者32例。他们的年龄在53～88岁之间，平均年龄为（67.4±2.5）岁。这些患者的症状主要为心悸、胸闷、气短。经临床检查，这些患者的心功能分级均小于Ⅲ级，其心率均超过了120次/min。本次研究排除心功能分级为Ⅳ级、房室传导阻滞的程度为Ⅲ度的患者，并排除存在慢性阻塞性肺疾病和严重心肺肾功能不全的患者。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为单独用药组患者使用胺碘酮进行治疗，胺碘酮的用法是：取300mg的胺碘酮，将其加入到40ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，静脉滴注的时间至少为10min。然后，按照1mg/min的速度为患者静脉泵注胺碘酮，静脉泵注的时间为6h。自静脉泵注胺碘酮的第7h开始，按照0.5mg/min的速度为患者静脉泵注胺碘酮。胺碘酮的使用剂量应不超过2200mg。为联合用药组患者联用胺碘酮和美托洛尔进行治疗。具体的治疗方法是：取150mg的胺碘酮，将其加入到30ml的葡萄糖注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注。30min后，取5mg的美托洛尔，将其加入到20ml的葡萄糖注射液中，用此药液对患者进行静脉泵注，静脉泵注的时间至少为5min。如果患者心律失常的症状无改善，可为其重复使用同等剂量的美托洛尔进行静脉泵注。美托洛尔的使用剂量应不超过15mg。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的有效率、心率的转复率、达到治疗有效标准的时间及不良反应的发生情况，并观察其在进行治疗前后心率、血压的变化情况。

1.4 疗效评定标准

在治疗结束后的72h内，患者心律失常的症状消失，转为窦性心律，或心率降至100次/min，可判定其治疗有效。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS13.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用χ²检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的有效率、心率的转复率及达到治疗有效标准时间的比较 进行治疗后，联合用药组患者治疗的有效率、心率的转复率及达到治疗有效标准的平均时间均好于单独用药组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗的有效率、心率的转复率及达到治疗有效标准时间的比较（±s）

表1 两组患者治疗的有效率、心率的转复率及达到治疗有效标准时间的比较（±s）

达到治疗有效标准的时间（d）联合用药组 39（97.5） 37（92.50） 1.30±0.68单独用药组 33（82.50） 31（77.50） 4.44±2.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 治疗的有效率[n(%)]心率的转复率[n(%)]

2.2 两组患者在进行治疗前后血压、心率的比较

在进行治疗前，两组患者机体血压及心率的平均水平相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者机体血压及心率的平均水平均好于单独用药组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者在进行治疗前后血压、心率的比较（±s）

表2 两组患者在进行治疗前后血压、心率的比较（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）进行治疗前 进行治疗后 进行治疗前 进行治疗后 进行治疗前 进行治疗后联合用药组 145±12 114±11 94±11 77±10 139±17 77±19单独用药组 145±10 137±14 94±10 89±12 140±15 98±21

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在进行治疗期间，在两组中，分别有1例患者出现了窦性心律失常的不良反应。停药后，这2例患者的不良反应均自行消失。另外，在联合用药组中，有1例患者出现了低血压的不良反应。经对症处理后，该患者的血压恢复正常。

3 讨论

有研究发现，心肌病、冠心病等心血管疾病易引发心律失常。心律失常症状较严重的患者易出现休克、猝死等并发症，此病严重威胁患者的生命安全。胺碘酮是临床上治疗心律失常的常用药物。但此药的使用方法较复杂、见效慢，因此效果并不理想。美托洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂。在临床上，此药多被用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等心血管疾病[3-4]。

本次研究的结果证实，联用胺碘酮和美托洛尔对心律失常患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其临床症状。

[1] 江洪，易春峰，李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，21（22）:9649-9655.

[2] 朱绍民.美托洛尔治疗冠心病的临床研究[J].当代医学，2010，21（15）:7-8.

[3] 杨林，于爱红，田金徽等.美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价[J].中国药理学通报，2010，12（09）:1603-1607.

[4] 周焱，杨茗，陈滔等.不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性评价[J].中国循证医学杂志，2007，06（13）:472-477.