用雷贝拉唑和奥美拉唑对老年反流性食管炎患者进行治疗的效果对比

杨四红

（湖北省武汉市黄陂区罗汉街卫生院 湖北 武汉 430000）

反流性食管炎是消化内科临床上一种常见的炎症性疾病。近年来，此病的发病率逐渐升高。临床上通常使用抑酸疗法对此病患者进行治疗。雷贝拉唑和奥美拉唑是临床上治疗此病的常用药物。为了进一步探讨用雷贝拉唑和奥美拉唑对老年反流性食管炎患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年9月～2015年9月期间我院收治的96例老年反流性食管炎患者。我们将这96例患者随机分为雷贝拉唑组和奥美拉唑组，每组各有48例患者。在雷贝拉唑组中，有男性患者35例，女性患者13例。他们的年龄在62～72岁之间，平均年龄为（65.76±3.29）岁。其中，存在食管刺激症状的患者有32例，存在食管外刺激症状的患者有16例。在奥美拉唑组中，有男性患者33例，女性患者15例。他们的年龄在63～79岁之间，平均年龄为（67.58±3.08）岁。其中，存在食管刺激症状的患者有30例，存在食管外刺激症状的患者有18例。两组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，为其均使用莫沙必利进行治疗。莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字为H1990317）的用法是：每次服10mg，每日服3次。在此基础上，为奥美拉唑组患者使用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，国药准字为H10950086）的用法是：每次服20mg，每日服1次。为雷贝拉唑组患者使用雷贝拉唑进行治疗。雷贝拉唑（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字为H20031292）的用法是：每次服10mg，每日服1次。为两组患者均进行2周的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及食管粘膜的愈合情况。

1.4 评定标准

治疗效果的评定标准是：①显效：进行治疗后，患者的临床症状、体征完全消失。②有效：进行治疗后，患者的临床症状、体征部分消失。③无效：进行治疗后，患者的临床症状、体征均无改善或在加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。评定食管粘膜愈合情况的标准是：①痊愈：进行胃镜检查的结果显示，患者的食管粘膜完全愈合。②好转：进行胃镜检查的结果显示，患者的食管粘膜部分愈合。③无效：进行胃镜检查的结果显示，患者的食管粘膜无改善。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用χ²检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，雷贝拉唑组患者治疗的总有效率为95.8%，奥美拉唑组患者治疗的总有效率为75%，雷贝拉唑组患者治疗的总有效率明显高于奥美拉唑组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者食管粘膜愈合情况的比较

治疗结束后，雷贝拉唑组患者食管粘膜的愈合情况明显好于奥美拉唑组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者食管粘膜愈合情况的比较（n）

3 讨论

反流性食管炎是临床上一种常见的炎症性疾病。此病患者的临床表现主要为胸痛、咳嗽、灼痛等，上述症状通常会在患者用餐后出现。原因在于，在用餐后，人体食管括约肌的张力会有所减弱，胃内的压力超过了食管的压力，进而使胃内容物对食管粘膜产生刺激作用，最终导致患者的食管出现炎症反应[1]。此病患者多为老年人。随着年龄的增长，老年人胃部与食管交界处的解剖结构会发生改变[2]。并且，由于老年患者普遍存在基础性疾病，临床上多使用钙通道阻滞剂对其基础性疾病进行治疗。钙通道阻滞剂会使老年患者食管下端的括约肌变得松弛，进而导致其食管抗反流屏障的作用减弱[3]。

奥美拉唑和雷贝拉唑是临床上治疗反流性食管炎的常用药物。奥美拉唑属于第一代的质子泵抑制剂，此药可在一定程度上抑制患者胃酸的分泌。但是，由于奥美拉唑起效的时间较长、易受患者个体差异的影响，导致此药在缓解反流性食管炎患者的临床症状及促进其食管粘膜愈合方面的效果不佳[4]。雷贝拉唑属于新一代的质子泵抑制剂。此药可附着在患者胃壁细胞的表面，通过抑制H＋、K＋及-ATP酶的活性来抑制患者胃酸的分泌。此外，此药可有效地减少反流性食管炎患者食管内胃酸的含量，进而缓解其临床症状，促进其食管粘膜愈合。有研究发现[5]，在反流性食管炎患者口服雷贝拉唑1个小时后，此药即可充分发挥药效。在患者服药后的2～4小时之内，其机体的血药浓度可达到峰值。在患者服药后的48小时之内，此药可持续抑制患者胃酸的分泌。并且，在患者停药后的3天内，其机体胃酸的分泌仍能保持稳定的状态。

本次研究的结果证实，用雷贝拉唑对老年反流性食管炎患者进行治疗的效果显著，可有效地改善患者的临床症状，促进其食管粘膜尽快恢复。

[1] 李薇,曾晓华,沈思魁.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学,2011,36:70-72.

[2] 王惠玲.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].右江民族医学院学报,2014,05:723-724.

[3] 刘凤.奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,21:152.

[4] 孙蕴川.雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效[J].当代医学,2015,21:128-129.

[5] 钟晓华.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效比较[J].中国民族民间医药,2014,01:82-83.