对肺炎患儿进行临床路径护理的效果研究

陈 华

（江苏省丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300）

相关的研究资料显示，我国每年因肺炎死亡的5岁以下儿童超过35万[1]。对肺炎患儿进行有效的护理，能促进其身体快速康复，对挽救其生命具有重要的意义。为探讨对肺炎患儿进行临床路径护理的效果，我院对近几年收治的80例肺炎患儿使用两种不同的护理方法，对其中40例患儿进行了临床路径护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年5月至2014年5月期间我院收治的80例肺炎患儿。这些患儿的病情均符合小儿肺炎的相关诊断标准[2]。这些患儿在临床上的表现主要是咳嗽、发热及呼吸急促等。随机将这些患儿分为常规组和路径组，每组各40例患儿。常规组中有男性患儿26例，女性患儿14例；其年龄为1～6岁，平均年龄为（1.5±0.6）岁。路径组中有男性患儿24例，女性患儿16例；其年龄为1～5岁，平均年龄为（1.4±0.7）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理学委员会批准。所有患儿的家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对所有患儿使用布地奈德进行治疗。对常规组患儿进行常规护理，具体的方法是：监测患儿的病情。对患儿进行用药指导。为路径组患儿进行临床路径护理。进行护理前，成立由护士、护士长和科室主任组成的护理小组，召开护理小组会议，确定临床路径护理的内容。根据护理内容制作护理路径表。进行临床路径护理的方法是： 1）在患儿入院时，热情地接待患儿及其家属。详细地向患儿及其家属介绍病区的环境及医院的相关规章制度。将病房的湿度维持在50%～60%，将其温度维持在18～20℃。定期为病房通风，保持病房内安静、卫生。2）在患儿病情发作的急性期，增加巡视病房的次数，监测其生命体征，观察其临床症状。尽量在早期及时发现其出现的异常情况，并及时将其异常情况告知医师，协助医师进行相应的处理。如，当患儿的体温＞38.5℃时，应对其进行降温处理，预防其发生高热、惊厥；患儿在输液期间若吐出粉红色的泡沫痰，应立即为其停止输液。向患儿及其家属介绍小儿肺炎的知识，缓解其恐慌的心理状态。通过对患儿进行鼓励、抚触、赞美等方式分散其注意力，确保治疗措施的顺利进行。每隔2～4h帮助患儿翻一次身，通过改变其体位促进患儿肺内分泌物流向大支气管，并适当叩击其背部，促进其排出痰液。使用热水袋热敷患儿的腹部，促进其排气。3）在患儿病情的稳定期，为患儿制定合理的饮食方案，让其摄取足够的营养。患儿的饮食应以半流质食物或流质食物为主。若患儿气急发绀，应将其抱起，对其进行喂食，以免其将食物吸入气管，发生窒息。使用棉签蘸取生理盐水擦拭患儿的口唇及口腔，预防其发生感染。指导患儿进行适量的有氧运动，引导其多晒太阳，但应避免其劳累。4）在患儿病情的康复期，告知患儿家属帮助患儿养成良好的饮食和生活习惯，督促其勤洗手，少带患儿去公共场所，预防其发生交叉感染。向患儿家属介绍出院后继续用药的方法。一旦患儿出现异常情况，应立即带其就诊。协助患儿家属办理出院手续，做好电话随访工作。

1.3 指标观察

观察并比较两组患儿康复的时间、病情的治愈率及并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS16.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后，路径组患儿的平均康复时间为（9.3±2.1）d，，其并发症的发生率为2.5%，其病情的治愈率为95%。常规组患儿的平均康复时间为（12.5±3.2）d，其并发症的发生率为17.5%，其病情的治愈率为77.5%。路径组患儿的平均康复时间、并发症的发生率及病情的治愈率均明显优于常规组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患儿康复的时间、病情的治愈率及并发症的发生情况[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见的一种疾病。根据患儿病情严重的程度，可将肺炎分为轻型肺炎和重型肺炎。轻型肺炎患儿在临床上的表现主要是发热、咳嗽、食欲不振、烦躁不安等。重型肺炎患儿除了会发生严重的呼吸系统症状以外，还可能出现脉搏加快、面色青灰、昏睡、意识不清、恶心、呕吐等症状。这些症状严重威胁患儿的身体健康及生命安全[3]。临床路径护理是一种规范化、个性化、人性化的护理服务。在对患者进行临床路径护理时，护理人员需从患者的实际情况出发，制定出一套适合患者的护理方案和流程，并严格按照护理流程开展护理工作。对患者进行临床路径护理实现了护理服务从“被动式护理”向“主动式护理”的转变。临床路径护理的内容具有较强的针对性和目的性，可提高护理服务的质量，减少护患纠纷的发生。在本次研究中，我们还向路径组患儿及其家属普及了儿童保健知识及疾病防治知识，提高了患儿家属的保健意识，从而促进患儿身体的快速康复。本次研究的结果显示，接受临床路径护理的路径组患儿的平均康复时间、并发症的发生率及病情的治愈率均明显优于接受常规护理的常规组患儿。这与相关研究的结果基本一致[4]。

综上所述，对肺炎患儿进行临床路径护理能缩短其康复的时间，提高其病情的治愈率，降低其并发症的发生率。

[1] 王俊兰,桂红,董会民,等.临床路径在小儿肺炎患者健康教育中的效果观察[J].河北医药,2012,34(9):1432-1434.

[2] 王利珍,于宗君.临床路径在肺炎支原体肺炎患儿治疗中的应用[J].山东医药,2011,51(25):5.

[3] 初振华.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].中国卫生产业,2013,10(36):56-57.

[4] 踪志玲.关于临床路径在小儿肺炎护理中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,22(7):154-154.