对合并甲状腺功能亢进症的孕产妇进行优质护理的效果研究

许士艾

（河北省廊坊市第三人民医院 河北 廊坊 065000）

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的一种病症。甲亢是产科常见的一种妊娠期合并症。合并甲亢的孕产妇可出现心悸、多汗、进食和便次增多、体重减轻等临床表现，病情严重者可出现心衰或甲亢危象，增加其围生儿并发症的发生率，严重危害母婴健康[1]。近年来的临床实践证实，在合并甲亢的孕产妇接受治疗期间，对其进行优质护理可有效地降低其围生儿并发症的发生率[2]。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对近年来收治的80例合并甲状腺功能亢进症的孕产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为近年来我院产科收治的80例合并甲状腺功能亢进症的孕产妇。我们根据护理模式的不同将这80例孕产妇分为常规组（40例）和优质组（40例）。在常规组孕产妇中，有初产妇25例，经产妇15例。她们的年龄在22岁～38岁之间，平均年龄为（25.6±6.5）岁。她们的病程为1～6个月，平均病程为（3.4±1.6）个月。在优质组孕产妇中，有初产妇26例，经产妇14例。她们的年龄在23岁～40岁之间，平均年龄为（25.5±6.6）岁。她们的病程为2～6个月，平均病程为（3.5±1.5）个月。两组孕产妇在年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

我院对两组孕产妇均使用抗甲状腺药物进行治疗。在这些孕产妇接受治疗期间对常规组孕产妇进行用药护理、环境护理、饮食护理等常规护理，对优质组孕产妇在进行常规护理（方法与常规组孕产妇相同）的基础上，进行优质护理。进行优质护理的方法是：

1.2.1 进行心理护理 由于孕妇在妊娠期间常伴有恶心、呕吐等状况，易出现抑郁、消沉、恐惧、焦虑等负面情绪，当其受到甲亢病情的影响时，极易加重其不良的情绪[2]。因此，护理人员应全方位地了解本组孕产妇的心理状态，掌握其情绪变化，多与其进行沟通，多对其进行安慰和鼓励，并根据其具体情况对其进行有针对性的心理疏导，以便消除其顾虑，使其保持稳定的情绪，能够勇敢地面对疾病和分娩。同时，护理人员应指导孕产妇的家属配合医护人员对孕产妇进行心理安慰，使其保持心情愉悦，能够积极地配合治疗。

1.2.2 进行环境护理 由于孕产妇对住院的环境感到陌生，易出现排斥与抗拒的心理，导致其对治疗的依从性降低，影响其治疗的效果。因此，在合并甲亢的孕产妇接受治疗期间，护理人员要保持其病房的整洁、干燥和舒适，定时为其病房通风换气，保证其病房内空气的新鲜。同时，护理人员要注意控制病房内的湿度、温度，定期对病房内进行消毒。

1.2.3 进行用药护理 对合并甲亢的孕产妇进行治疗时，在有效地控制其甲亢病情的同时，不能影响其胎儿的正常发育和分娩。因此，若孕产妇的病情较轻，可尽量对其进行非药物治疗，护理人员应安排其多卧床休息。若需对孕产妇进行药物治疗，应首选对胎儿影响小的抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶。临床研究证实，丙硫氧嘧啶在用药量低于200 mg/d时不会影响胎儿的正常发育。护理人员应向本组孕产妇说明丙硫氧嘧啶的药效，并严格控制其用药时间及用药量，严禁其擅自滥用或停用药物。在孕产妇服药后，护理人员须密切监测其病情的变化，以便及时为其调整用药量。

1.2.4 进行饮食护理 由于合并甲亢的孕产妇其机体处于高代谢状态，可出现怕热、多汗、心悸等症状，且由于糖、蛋白质和脂肪的分解代谢加速，机体耗能增多，导致其食欲亢进，多食善饥、体重减轻。因此，护理人员应嘱其少食多餐，避免暴饮暴食，以高蛋白、高热量、富含维生素且低盐、低碘的食物为主，忌食辛辣、有刺激性的食物。

1.2.5 进行围产期护理 ①进行产前护理：对于合并甲亢的孕产妇应加强孕期监护，注意其宫高和腹围的增长，估计其胎儿的体重，观察其胎儿发育的情况。一旦发现胎儿出现生长受限的情况，应嘱孕产妇多卧床休息（尽量取左侧卧位），对其加强饮食护理及心理护理，避免其发生甲亢危象。②进行产时护理：护理人员应建议本组孕产妇尽量经阴道分娩，对其加强心理护理及健康教育，帮助其树立信心。在产妇临产后，护理人员应严密观察其产程进展，监测其体温、血压、脉搏、呼吸，以便及时发现其甲亢危象先兆并做好相应的处理。③进行产后护理：护理人员在产妇产后应继续密切监测其各项生命体征，以便及时发现其有无病情加重的情况。护理人员应指导产妇保持会阴清洁，并遵医嘱为其使用抗生素以预防感染。

1.2.6 进行新生儿护理 护理人员应对新生儿进行常规护理，并观察其是否有甲亢的症状和体征。由于丙硫氧嘧啶在母乳中含量极低，一般不会影响胎儿的甲状腺功能，因此护理人员可指导服用此药的产妇进行正常的母乳喂养。

1.3 观察指标

治护结束后，观察并记录两组孕产妇在接受治疗期间其围生儿并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

我们采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

优质组孕产妇在接受治疗期间其围生儿并发症（巨大儿、畸形、低血糖、黄疸）的发生率明显低于常规组孕产妇的围生儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组孕产妇的围生儿并发症发生情况的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受优质护理的优质组孕产妇在接受治疗期间其围生儿并发症的发生率明显低于仅接受常规护理的常规组孕产妇。这说明，对合并甲状腺功能亢进症的孕产妇进行优质护理的临床效果显著，可有效降低其围生儿并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 崔霞.妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床诊治[J］.黑龙江医药，2011，24(1):134-135.

[2] 曾艳.25 例妊娠合并甲亢患者的妊娠结局临床分析[J］.中国医药指南，2012，10(13):54-55.