对接受新辅助化疗的乳腺癌患者进行延续护理对其抑郁及焦虑状况的影响

王小燕

（南通市肿瘤医院 江苏 南通 226000）

乳腺癌是妇科临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅低于子宫癌。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。目前，临床上常采用新辅助化疗的方法对乳腺癌患者进行治疗，以降低其乳腺癌的病情分期，从而提高其保乳率及手术的成功率[1]。然而，大多数患者对新辅助化疗缺乏了解，因此极易产生抑郁、焦虑等不良情绪，这十分不利于治疗工作的顺利进行。在本次研究中，为了探讨分析对接受新辅助化疗的乳腺癌患者进行延续护理对其抑郁及焦虑状况的影响，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2012年10月至2014年10月间我院收治的90例接受新辅助化疗的乳腺癌患者，我们将其随机分为A组（45例）和B组（45例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合乳腺癌的临床诊断标准。其中，A组45例患者的年龄为27.4～50.2岁，平均年龄为（36.3±3.5）岁，其中病变部位在左乳的患者有20例，病变部位在右乳的患者有25例，肿瘤分期为I期的患者有15例，为II期的患者有23例，为III期的患者有4例，为IV期的患者有3例。B组45例患者的年龄为28.5～49.6岁，平均年龄为（35.4±2.4）岁，其中病变部位在左乳的患者有21例，病变部位在右乳的患者有24例，肿瘤分期为I期的患者有16例，为II期的患者有22例，为III期的患者有5例，为IV期的患者有2例。两组患者在年龄及肿瘤分期等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的入选标准是：①女性患者。②适合接受新辅助化疗的患者。③首次接受新辅助化疗的患者。④自愿参与本次研究，并签署知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：①存在心、肝、肾等重要脏器病变的患者。②存在精神障碍的患者。③不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

两组患者入院后，均对其进行新辅助化疗，然后择期为其实施乳腺癌手术。在此过程中，为A组患者进行常规检查、健康教育、并发症护理、心理护理及围手术期护理等常规护理，为B组患者在进行上述常规护理的基础上进行延续护理，然后观察对比两组患者护理前后抑郁评分和焦虑评分的改善情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行延续护理的具体方法是：

1.2.1 成立延续护理小组 延续护理小组的组长由我院高年资的医师或护士长担任，组员为专业的护理人员。延续护理小组应定期对患者进行专业性的培训、健康指导和知识宣传。

1.2.2 为患者建立个人档案 患者的个人档案中应详细记录其姓名、年龄、民族、籍贯、文化程度、联系方式、生活习惯、疾病史、手术史、遗传史等内容。为患者建立个人档案的目的在于帮助医护人员更好地为患者进行延续护理。

1.2.3 护理内容 ①进行术后指导：护理人员指导患者保持舒适的体位，以提高其舒适度。同时，护理人员还要密切观察患者各项生命指标的变化情况，并做好术后并发症及不良反应的预防性护理。②进行特殊护理：当患者发生伤口出血、呼吸急促等情况时，护理人员应及时报告医师，并协助医师为患者进行相应的治疗及护理。③进行心理指导：大部分乳腺癌患者均会产生恐惧、紧张及消极等不良情绪，久而久之极易出现抑郁和焦虑的情况，这十分不利于其病情的康复。因此，医护人员要耐心地开导患者，同时鼓励患者家属参与到护理工作中来，并指导患者学会自我调节，保持积极乐观的情绪。④进行出院指导：患者出院后，护理人员应从生活行为及日常活动等方面对其进行有针对性的延续护理，例如饮食护理、康复指导及行为干涉等，以提高患者的康复效果。

1.3 观察指标

①采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的抑郁程度和焦虑程度进行评价和对比，SDS和SAS的分值越高表示患者抑郁及焦虑的程度越严重。②采用医院自制的护理满意度调查表对两组患者的满意度进行评价和对比。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分的比较 在护理前，两组患者SDS评分及SAS评分之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的护理，两组患者的SDS评分和SAS评分均有明显的下降，且B组患者SDS评分和SAS评分的降低幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分的比较

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较

B组患者对护理工作的满意度为97.8%，A组患者对护理工作的满意度为80%，B组患者对护理工作的满意度明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度的比较

3 讨论

进行新辅助化疗是目前临床上治疗乳腺癌的常用方法，该疗法的临床疗效虽较为显著，但患者因对相关知识较为缺乏而普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪[2]。临床研究表明，对接受新辅助化疗的乳腺癌患者进行延续护理，能够有效改善其精神面貌，消除其焦虑、抑郁等不良情绪，提升其康复率及对护理工作的满意度。延续护理具有延续性、明确性和有效性等特点，是一种高效、无形的院外护理手段[3]。本次研究结果显示，经过一段时间的护理，两组患者的SDS评分和SAS评分均有明显的下降，且B组患者SDS评分和SAS评分的降低幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者对护理工作的满意度明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对接受新辅助化疗的乳腺癌患者进行延续护理能有效降低其抑郁程度和焦虑程度，大幅提升其对护理工作的满意度，此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 纪英，宋蕾. 52 例乳腺癌患者新辅助化疗的护理体会[J］.护理实践与研究，2007，4( 3) :19 －20.

[2] 蔡雪影，马雪霞，陈丽莉，等. 乳腺癌新辅助化疗的毒副反应及其护理[J］. 岭南现代临床外科，2010，10( 4) :310 －311.

[3] 潘红英，陈述政，施建英，等. 心理行为干预对乳腺癌新辅助化疗患者情绪及免疫功能的影响[J］. 护理学报，2008，15( 12) :75 － 76.