用补肾保胎助孕汤治疗肾虚型胎漏和胎动不安的效果观察

孟昱琼 翟婷婷

（贵阳中医学院第一附属医院 贵州 贵阳 550001）

先兆流产是妇产科临床上的常见病。发生先兆流产的孕妇在妊娠28周以前会出现少量的阴道流血、腹部坠胀作痛等临床症状。该病会对孕妇的身心健康造成十分不利的影响。中医认为，先兆流产属于“胎漏”、“胎动不安”的范畴。研究证实，运用中医辨证论治的方法治疗该病的临床效果十分显著，凸显了中医特色疗法的优势。在本次研究中，为了探讨分析用补肾保胎助孕汤治疗肾虚型胎漏和胎动不安的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年6月～2015年5月间我院门诊及住院部收治的120例早期先兆流产患者，我们将其随机分为A组（50例）和B组（70例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合早期先兆流产的西医诊断标准及《中医妇科学》中规定的关于肾虚型胎漏和胎动不安的中医诊断标准。A组50例患者的年龄为22～38岁，平均年龄为（28.6±2.3）岁，其中年龄≤27岁的患者有40例，年龄＞27岁的患者有10例。她们的平均流产次数为（1.2±0.4）次，其中流产次数≤1次的患者有39例，流产次数＞2次的患者有11例。B组70例患者的年龄为22～39岁，平均年龄为（28.7±2.2）岁，其中年龄≤27岁的患者有58例，年龄＞27岁的患者有12例。她们的平均流产次数为（1.2±0.3）次，其中流产次数≤1次的患者有52例，流产次数＞2次的患者有18例。两组患者在年龄、流产次数及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有严重的脏器功能障碍等原发性疾病的患者。②患有造血系统疾病的患者。③患有急性疾病的患者。④存在近期用药史的患者。

1.2 方法

使用保胎灵为A组患者进行治疗，使用补肾保胎助孕汤为B组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。保胎灵（由通化斯威药业股份有限公司生产，国药准字为Z20054907，规格为0.3g/片）的用法及用量是：饭后口服，5片/次，3次/d，连续治疗1周为1个疗程，应连续治疗2个疗程。补肾保胎助孕汤的药物组成是：白芍30g，菟丝子、桑寄生、续断、黄芩和阿胶各15g，甘草10g。将上述药物洗净后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1剂，分早晚两次服下，连续治疗1周为1个疗程，应连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①两组患者治疗前后β-HCG（血清性激素）水平及P（孕酮）水平的变化情况。②两组患者的临床疗效。

1.4 临床疗效判定标准

①痊愈：患者的临床症状完全消失，各项检查指标均恢复正常，中医症状积分较治疗前减少90%以上。②显效：患者的临床症状明显改善，中医症状积分较治疗前减少70%以上。③有效：患者的临床症状有所减轻，中医症状积分较治疗前减少30%以上。④无效：患者的临床症状未改善，甚至发生流产。治疗的总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS18.6统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后β-HCG水平及P水平的比较

在治疗前，两组患者β-HCG水平及P水平之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的β-HCG水平和P水平较治疗前均有明显的改善，并且B组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后β-HCG水平及P水平的比较(±s)

表1 两组患者治疗前后β-HCG水平及P水平的比较(±s)

组别 β-HCG（mIU/ml） P（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后B 组（n=70） 11858.5±2735.8 31624±1205.8 20.2±7.6 78.3±8.8 A 组（n=50） 11736.2±2642.5 26532±1025.4 21.2±8.3 68.6±6.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的比较

B组患者治疗的总有效率为88.6%，A组患者治疗的总有效率为78.0%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

《女科经论》中说：“女子肾脏系于胎，是母之真气，子所赖也”，并明确指出了“肾虚则胎元不固”的见解，即认为肾虚是导致胎漏、胎动不安的主要原因。《诸病源候论》从“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固以病母”这两个方面分析了胎漏、胎动不安的发病原因，同时认为“或虚或实，或寒或热”是该病的病机，并认为肾虚型胎漏胎动不安最为常见[1]。中医治疗肾虚型胎漏、胎动不安的组方较多，补肾保胎助孕汤就是其中的传统经验方，该方重用白芍、菟丝子、桑寄生等中药，旨在补肾固冲、缓急止痛[3]。

本次研究结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的β-HCG水平和P水平较治疗前均有明显的改善，并且B组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与赵宇等[2]研究人员的研究结果基本一致。由此可见，用补肾保胎助孕汤治疗肾虚型胎漏和胎动不安的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 王鹭霞，倪娇芳，康银阁，等.活血化瘀法治疗早期先兆流产的研究进展[J].湖南中医杂志，2011，12（6）:129-131.

[2] 赵宇，凌霞，王玲，等.助孕宁治疗肾虚型胎动不安60例临床疗效观察[J].当代医学，2011，11（4）:154.

[3] 许晓芬，徐倩倩.保胎灵治疗早期先兆流产临床观察[J].内蒙古中医药，2012，15（2）:4-5.