在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效探析

冯 强

（新疆和田地区人民医院 新疆 和田 848000）

目前，临床上主要使用鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎。但使用传统的鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎对患者造成的创伤较大。相关的研究结果显示，在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果显著[1]。为探讨在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效，我院对近几年收治疗的116例慢性泪囊炎患者使用两种不同的治疗方法，对其中58例患者在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术进行治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年9月至2014年12月期间收治的116例慢性泪囊炎患者。这些患者在入院时均进行了相关的检查，其检查的结果均符合临床上关于慢性泪囊炎的诊断标准[2]。所有患者及其患者家属均对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。随机将这些患者分为传统组和改良组，每组各58例患者。传统组中有男性患者21例，女性患者37例；其年龄为23～59岁，平均年龄为（37.32±4.87）岁；其平均病程为（3.26±1.21）年。改良组中有男性患者23例，女性患者35例；其年龄为22～58岁，平均年龄为（37.36±4.64）岁；其平均病程为（3.39±1.19）年。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者在入院后均使用抗生素滴眼液和呋喃西林鼻液进行治疗。对传统组患者使用传统的鼻腔泪囊吻合术进行治疗，具体的方法是：对患者进行局部麻醉。让患者取仰卧位。根据患者的具体情况在其相应的位置做长度为17mm的切口。钝性分离患者的皮下组织，暴露其泪前嵴和内眦韧带。剪断患者的内眦韧带，将分离后的泪囊推到其泪后嵴，暴露其鼻黏膜。在患者的鼻黏膜及泪囊外做切口，作向前的“∩”形大瓣。使用6-0尼龙线缝合患者的鼻黏膜前瓣和泪囊，使用5-0细丝线缝合其皮肤，包扎其术区[3]。

对改良组患者在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术进行治疗，具体的方法是：对患者进行局部麻醉。让患者取仰卧位。在鼻内窥镜下，根据患者的具体情况在其相应的位置做长度为17mm的切口。钝性分离患者的皮下组织。磨去患者泪囊部位的上颌骨额突及泪骨，暴露其泪囊。切开患者泪囊的内侧壁，将其泪囊瓣向后翻向鼻腔。填塞患者的泪囊窝。缝合切口，包扎术区。术后8～12d取出患者泪囊窝内的填塞物。

1.3 观察指标及疗效判定标准

由专人观察并记录两组患者住院的时间、术中出血量、手术持续的时间及治疗的效果。显效：患者溢泪等临床症状均消失，其泪道通畅。有效：患者的临床症状得到了明显的改善，有轻度溢泪的情况。无效：患者的临床症状均未得到明显的改善，甚至在加重[4]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间、术中出血量及手术持续的时间

经过治疗后，改良组患者住院的时间、术中出血量及手术持续的时间均明显优于传统组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者住院的时间、术中出血量及手术持续的时间n=58

2.2 两组患者治疗的效果

经过治疗后，改良组患者治疗的总有效率为94.83%，传统组患者治疗的总有效率为81.03%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者治疗的效果n=58

3 讨论

慢性泪囊炎（chronic dacryoadenitis）是临床上比较常见的一种疾病[5]。该病的主要发病人群是中老年女性。该病的发生具有一定的地域性，边远地区和农村比较常见。该病患者在临床上的表现主要是溢泪，严重影响其外表的美观性和生活质量。使用传统的鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎可在患者的鼻腔和泪囊之间建立通路，取代阻塞的鼻管，改善其临床症状。但使用这种方法治疗慢性泪囊炎对患者造成的创伤大、患者在术中的出血量多。且进行此手术时，医生的视野小，操作具有一定的困难，导致手术持续的时间较长，影响泪小管的功能。在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎时，医生可在直视下进行手术，简化了手术的步骤，对患者造成的创伤小，保留了其鼻腔的黏膜，减少了其术中的出血量，其术后身体恢复的速度快。

本次研究的结果显示，在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术进行治疗的改良组患者治疗的总有效率、住院的时间、术中出血量及手术持续的时间均明显优于使用传统的鼻腔泪囊吻合术进行治疗的传统组患者。这与相关研究的结果相一致。

综上所述，在鼻内窥镜下使用改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果显著，对患者造成的创伤小，其身体恢复的速度快。

[1] 任蓉,高卓平,段学军，等.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术治疗慢性泪囊炎30例[J].陕西医学杂志,2013,42(2):212-213.

[2] 付家玲,邹家福.经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合支架留置术[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(8):1303,1307.

[3] 陈光约,汤畴旺,曾敦征，等.改良泪囊鼻腔吻合术70例手术效果观察[J].内蒙古中医药,2012,31(24):67.

[4] 徐海燕,鲁杰.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的护理[J].现代实用医学,2015,27(5):682-683.

[5] 刘夫玲,逄明杰,张明红，等.内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合联合泪道引流支架植入术治疗慢性泪囊炎[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2012,14(12):708-710.