贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者生存质量及免疫功能的影响

贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者生存质量及免疫功能的影响

陈云

(河北钢铁集团宣钢职工医院，河北 张家口 075100)

摘要：目的探讨贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者免疫功能及生存质量的影响。方法选取2012年1月—2014年1月间于我院行顺铂(DDP)联合酒石酸(NVB)方案化疗的食管癌患者60例，随机分治疗组与对照组，各30例，治疗组患者在化疗过程中加用贞芪扶正颗粒口服治疗，对照组仅行常规化疗，对比2组患者治疗前后T 细胞亚群、体质量及Karnofsky功能状态评分(KPS)变化，并对比2组患者毒副反应发生率。结果2组治疗前T细胞亚群各项指标比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平较治疗前显著升高，CD4+/CD8+比值较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗组治疗后T细胞亚群各项指标改善显著优于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后KPS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者化疗毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论贞芪扶正颗粒可有效降低食管癌化疗期间毒副反应，显著提高食管癌化疗患者免疫功能，提高生存质量。

关键词：食管癌；贞芪扶正颗粒；T细胞亚群；KPS

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.10.016

中图分类号：R735.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)10-1025-03

基金项目:河北省卫生厅医学科学研究课题(20130364)。

作者简介:陈云(1975-),大学本科,主管药师,主要从事药学相关研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2015-08-22)

Zhenqi fuzheng granules on influence of life quality and immune function

in patients with esophageal cancer chemotherapy

CHEN Yun

(Xuangang Worker’s Hospital of Iron and Steel Group of Hebei Province,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of Zhenqi fuzheng granules on the immune function and living quality in esophageal cancer patients after chemotherapy.MethodsA total of 60 esophageal cancer patients who were admitted in our hospital from January,2012 to January,2014 for DDP and NVB chemotherapy were included in the study and randomized into the treatment group and the control group with 30 cases in each group.Zhenqi fuzheng granules were added to the patients in the treatment group,while the patients in the control group were only performed with routine chemotherapy.The changes of T cell subsets,body weight,and KPS,and the occurrence rate of toxic and side effect before and after treatment between the two groups were compared.ResultsThe comparison of all various indicators of T cell subsets before treatment between the two groups was not statistically significant (P>0.05).CD3+,CD4+,and CD8+ levels after treatment were significantly increased when compared with before treatment,while CD4+/CD8+ was significantly reduced when compared with before treatment (P<0.05).The improvement of all various indicators of T cell subsets after treatment group in the study was significantly superior to that in the control group (P<0.05).KPS score after treatment in the treatment group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).The occurrence rate of toxic and side effect in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).ConclusionZhenqi fuzheng granules can significantly enhance the esophageal cancer patients’ immune function,improve the survival quality.

Keywords:esophageal cancer;Zhenqi fuzheng granules;T cell subsets;KPS

食管癌是临床常见的恶性肿瘤，40岁以上男性人群高发，发病早期多无明显症状，一般表现为反复性进食梗噎感，如进展至中晚期时患者吞咽功能严重受损，加之疾病影响，患者可发生严重营养不良，甚至死亡[1-3]。有研究[4]表明,手术治疗或无法手术治疗的食管癌患者放疗的5年生存率仅为10%～18%，单纯化疗疗效欠佳,且在化疗过程毒副反应严重，使患者无法耐受而中断治疗。因此，如何减轻放、化疗毒副反应，提高患者免疫功能及生存质量，对食管癌患者治疗及预后意义重大。笔者为观察贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者免疫功能及生存质量的影响，选取2012年1月—2014年1月间于我院行DDP加NVB方案化疗治疗的食管癌患者，在化疗过程中给予贞芪扶正颗粒治疗，观察其对患者免疫功能、生存质量及毒副反应发生情况，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月—2014年1月间于我院行DDP加NVB方案化疗治疗的患者60例，男52例，女8例，年龄42～70岁，平均年龄(51.1±2.2)岁，KPS评分(80.5±4.3)分，本组患者均符合《临床肿瘤学》中食管癌中晚期分期标准[5];症状主要表现为进行性吞咽困难、疼痛，胸骨后或背部疼痛，声音嘶哑，食管内异物感等；并经影像及细胞病理学检查明确诊断，其中鳞癌54例，腺癌6例；病变位于食管上段12例，中段40例，下段8例。排除重要器官严重器质或功能性障碍、过敏体质、哺乳、妊娠期及近期进行过免疫或放化疗患者。60例患者随机分为治疗组与对照组，各30例，2组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法2组化疗方案均采用DDP+NVB治疗，顺铂(DDP)(规格:10 mg，药准字H20073652，齐鲁制药有限公司生产)，用量80 mg/m2静脉滴注，D1；酒石酸长春瑞滨注射液(NVB)(规格:10 mg，药准字 H19990278，江苏豪森药业股份有限公司生产),用量30 mg/m2静脉滴注，D1、D8，1疗程为21 d，连续进行2疗程治疗。治疗组患者在化疗过程中给予贞芪扶正颗粒口服治疗，用法：贞芪扶正颗粒(规格：15 g/袋，湖南时代阳光制药有限公司生产，药准字Z43021035)，口服，1次1袋，2次/d。

1.3观察指标采用流式细胞仪检测2组患者治疗前及治疗2疗程后T细胞亚群水平变化,采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评价2组治疗前后生存质量，并对比2组患者体质量变化及毒副反应发生率。

2结果

2.12组治疗前后T细胞亚群水平变化2组治疗前T细胞亚群各项指标比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后CD3+、CD4+、CD8+均较治疗前显著上升(P<0.05),CD4+/CD8+较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗组患者治疗后T细胞亚群各项指标水平改善均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

%

注：与治疗前比较,#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

2.22组KPS评分及体质量变化2组治疗前KPS评分及体质量比较无统计学意义(P>0.05),治疗后KPS评分较治疗前显著上升，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后KPS评分显著高于对照组，组间比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组KPS评分及体质量变化

注：与治疗前比较,#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

2.32组毒副反应比较治疗组患者治疗过程中毒副反应发生率为16.57%，对照组为50.00%，治疗组毒副反应发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组毒副反应比较　例(%)

注：与对照组比较,#P<0.05

3讨论

癌症严重影响患者生存质量及生命健康，其发病随着年龄呈逐年增高趋势[6]。食管癌为临床常见恶性肿瘤，发病隐匿，待明确诊断多已进展至中晚期，丧失最佳治疗时期。化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，与手术、放疗,并称为癌症的3大治疗手段[7-9]。但化疗药物靶向不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应[10-12]。因此，在化疗过程中，有效降低化疗药物的毒副反应对治疗效果起重要作用。

贞芪扶正颗粒主要由黄芪、女贞子组成，为棕黄色或棕褐色颗粒，味微苦。现代药理学证实[13]，贞芪扶正颗粒具有提高机体免疫功能及保护骨髓和肾上腺皮质功能，临床常用于治疗各种疾病引起的虚损，并可配合手术、放射线、化学治疗，促进正常功能的恢复。目前临床对化疗配合药物增效减毒效果主要集中于免疫功能和血液流变学改变等方面，患者免疫状态是决定肿瘤及转移的重要因素[14-15]。本研究中，治疗组患者化疗过程中给予贞芪扶正颗粒口服，治疗后T细胞亚群各项指标水平改善均显著优于对照组(P<0.05)，表明贞芪扶正颗粒可有效增强食管癌化疗患者免疫能力，加强免疫系统对肿瘤细胞的杀灭，显著的提高疗效[16-17]。另外,治疗组治疗后KPS评分显著高于对照组(P<0.05)，且治疗组毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，表明贞芪扶正颗粒可有效降低食管癌化疗期间毒副反应，提高患者生存质量。

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