对行断指再植手术的患者实 施循证护理的效果分析

李 堂

（南京市浦口区中心医院住院部五病区 江苏 南京 211800）

进行断指再植手术是临床上治疗手指离断的主要方法[1]。相关的临床实践证实，对进行断指再植手术的患者实施循证护理可有效地促进其患指功能的恢复，降低其术后并发症的发生率[2]。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年10月至2015年10月期间在我院进行断指再植手术的98例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年10月至2015年10月期间在我院进行断指再植手术的98例患者。我们将这98例患者随机分为循证组和常规组。其中，循证组有54例患者，常规组有44例患者。在常规组44例患者中，有男性21例，女性23例。本组患者的年龄在25岁至55岁之间，平均年龄为（35.5±12.4）岁。在循证组54例患者中，有男性26例，女性28例。本组患者的年龄在25岁至54岁之间，平均年龄为（35.4±11.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对这两组患者均进行断指再植手术。

1.3 护理方法

1.3.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）对患者的生命体征进行监测。（2）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。（3）对患者进行饮食护理和生活护理。

1.3.2 在进行常规护理的基础上，对循证组患者进行循证护理。进行循证护理的具体方法如下：（1）成立循证护理小组。循证护理小组的成员包括主治医师、主管护师、责任护士和助理护士。（2）对各小组负责的病房进行明确的划分，并根据每位小组成员的工作能力有针对性地安排护理工作。（3）循证护理小组要每周召开循证护理讨论会，并针对护理过程中出现的问题进行探讨，然后制定下一周的循证护理方案。（4）在患者入院后，护理人员要经常对其病房进行清洁和通风，并将其病房内的温度控制在24摄氏度左右，将其病房内的湿度控制在45%左右。（5）临床调查发现，进行断指再植手术的患者因担心手术的效果，常会出现烦躁、焦虑和抑郁等负面情绪[3]。针对这一情况，在患者入院后，护理人员要主动与其进行交流，多倾听其内心的想法，并在了解其负面情绪发生的原因之后对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员要耐心地向患者介绍实施断指再植手术的方法、手术期间需要注意的事项和可能出现的预后等，以缓解其负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。（6）在手术结束后1～2天，护理人员要遵照医嘱使用静脉镇痛泵对患者进行治疗。（7）在手术结束后3～5天，护理人员要密切观察患者的手术切口是否出现红肿、渗液等症状，一旦发现异常，应及时告知医生，并对患者进行处理。在为患者的手术切口更换敷料时，护理人员要保证动作的轻柔，以免影响其手术切口的愈合。对于出现静脉血栓的患者，护理人员可遵照医嘱使用尿激酶对其进行抗凝治疗。

1.4 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者患指功能恢复的优良率和术后并发症的发生率。

1.5 患指功能恢复效果的判定标准[4]

我们根据手指功能评估量表将患者患指功能恢复的效果分为优、良、可、差四个等级。（1）优：经治疗，患者患指功能的评分在80分至100分之间。（2）良：经治疗，患者患指功能的评分在60分至79分之间。（3）可：经治疗，患者患指功能的评分在40分至59分之间。（4）差：经治疗，患者患指功能的评分在39分以下。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

我们使用SPSS21.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患指功能恢复优良率的比较

循证组患者患指功能恢复的优良率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者患指功能恢复优良率的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

经护理，循证组患者中有2例患者发生了手术切口愈合不良的并发症，其术后并发症的发生率为3.7%（2/54）。常规组患者中有12例患者发生了手术切口愈合不良的并发症，其术后并发症的发生率为27.3%（12/44）。 循证组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受循证护理的循证组患者其患指功能恢复的优良率明显高于只接受常规护理的常规组患者，其术后并发症的发生率明显低于常规组患者。这与叶红梅等人的研究结果相似[5]。

综上所述，对进行断指再植手术的患者实施循证护理的临床效果确切，可有效地促进其患指功能的恢复，降低其术后并发症的发生率。

[1] 陈心洁.断指再植患者护理体会[J].实用中医药杂志,2012,28(8):706-707.

[2] 黄娟娟.解析循征护理在断指再植患者术后护理中的研究[J].河北医学,2015,21(3):504-506.

[3] 曾琳,任婷婷,廖秀英,等.30例48指断指再植术后患者的护理[J].西南国防医药,2012,22(4):429-430.

[4] 赖丽媚,廖玉芳,胡巧玉,等.循证护理在断指再植术后血管危象中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):92-93.

[5] 叶红梅,胡利,何小燕,等.循证护理在断指再植患者术后护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2158-2160.