对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者实施综合护理的效果分析

张 妮

（江苏省南京市鼓楼医院 江苏 南京 210000）

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）是指腹主动脉发生局限性或弥漫性瘤样膨大，且瘤体的直径≥3cm或腹主动脉的管径扩张超过1/3的一类疾病[1]。此病患者多为60岁以上的男性。随着腹主动脉瘤体积的增大，此病患者因瘤体破裂而引发大出血的几率会逐渐增高[2]。进行腹主动脉瘤腔内隔绝术是治疗腹主动脉瘤最有效的方法。在对患者施行腹主动脉瘤腔内隔绝术期间对其进行全面的围手术期护理是保障其临床疗效的关键。近年来，我院对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的腹主动脉瘤患者实施围手术期综合护理，取得了理想的效果，现将相关的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2013年5月～2015年5月在我院接受腹主动脉瘤腔内隔绝术的50例腹主动脉瘤患者。在这些患者中，有男性42例、女性8例，其年龄为48～75岁，平均年龄为（61.5±2.5）岁，其病程为3周～1.5个月，平均病程为（4.5±1.5）周。这些患者的临床表现主要为上腹部饱胀不适、疼痛等。本研究中患者的纳入标准是：①经临床检查被确诊患有腹主动脉瘤的患者。②能够耐受腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者。③无血液系统疾病或凝血功能障碍的患者。排除标准：①存在精神障碍的患者。②合并肝肾功能衰 竭 的患者。③患有尿路结石、肾绞痛的患者。在这些患者对本研究的内容知情同意的前提下随机将其分为对照组与研究组，每组各25例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行病情观察、用药护理、术前备皮、预防术后并发症的护理、健康教育等围手术期的常规护理。在此基础上，对研究组患者进行围手术期综合护理，具体的护理方法如下：（1）术前护理。临床医护人员应密切观察患者腹主动脉瘤的血运状况，严防其发生腹主动脉瘤破裂出血[3]。应定时询问患者是否发生下肢剧烈疼痛、运动功能障碍等情况，若发现其存在异常的表现应及时通知医生并对其进行救治。患者腹主动脉瘤的瘤体若过大应嘱其避免做剧烈的运动，进行绝对的卧床休息。在术前应密切监测患者血压的变化情况，在必要时可遵医嘱为其使用降压药进行治疗，使其血压维持在正常的范围内。（2）术中护理。在患者被送入手术室后，手术室护士应帮助其取仰卧位，为其建立静脉通路，协助医生对其实施全身麻醉，并在不妨碍医师手术操作及术野的情况下对其下肢部位进行保暖处理。在术中使用广州索诺星（Sonostar）科技有限公司生产的SM-500S多参数监护仪对患者的心率、脉搏、血压、呼吸进行密切的监测。（3）术后护理。在患者术后返回病房时为其连接监测仪器，每隔4～6h记录1次其生命体征（尤其是血压）指标的变化情况。指导患者采用正确的方法（如在深呼吸后咳嗽）进行排痰，以改善其呼吸功能。患者的免疫力若较低，应遵医嘱为其使用抗生素进行预防性治疗，以免其发生感染性并发症。应对患者与床单接触部位的皮肤进行定时的清洁护理，并定时协助其翻身，以防止褥疮、压疮的发生。术后疼痛是接受腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者易发生的并发症之一。在患者发生术后疼痛时，护理人员可指导其采取听轻音乐、观看电视节目等方法分散注意力，以降低发生疼痛的程度。在必要时，可遵医嘱为此类患者应用镇痛药物进行治疗。在术后24h应让患者摄入流质食物，在其胃肠的蠕动功能恢复后可让其摄入富含蛋白质、维生素的半流质食物，并逐步让其恢复正常的饮食。

1.3 观察指标

在两组患者出院时对比分析其对护理服务的满意度及并发症（主动脉损伤、静脉血栓、肺部感染及泌尿系统感染）的发生率。采用我院自制的患者满意度调查问卷评定两组患者对护理服务的满意度。该问卷的满分为100分，患者的评分若＞80分可判定其对护理服务非常满意，若为60～80分可判定其对护理服务满意，若＜60分可判定其对护理服务不满意。患者对护理服务的总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者对护理服务满意度的分析

研究组患者对护理服务的总满意度为92%，对照组患者对护理服务的总满意度为80%。与对照组患者相比，研究组患者对护理服务的总满意度较高，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对两组患者对护理服务满意度的分析 [n(%)]

2.2 对两组患者发生并发症情况的分析

研究组患者术后并发症的发生率为8%，其中发生静脉血栓的患者有1例（占4%）、发生肺部感染的患者有1例（占4%）。对照组患者术后并发症的发生率为20%，其中发生主动脉损伤的患者有1例（占4%）、发生静脉血栓的患者有2例（占8%）、发生肺部感染的患者有1例（占4%）、发生泌尿系统感染的患者有1例（占4%）。与对照组患者相比，研究组患者并发症的发生率较低，差异有统计学意义（x2=5.980，P＜0.05）。

3 讨论

腹主动脉瘤腔内隔绝术是指采用影像学技术对腹主动脉瘤的发病部位、大小等情况进行精确的分析，然后根据腹主动脉的直径和体积，用由记忆合金支架及超薄人工血管制成的复合体替代病变血管的手术疗法[4]。围手术期护理是指围绕着对患者进行手术治疗的全过程展开的一系列护理措施，可分为术前护理、术中护理及术后护理[5]。对接受手术治疗的患者实施综合的围手术期护理可显著提高其进行手术治疗的安全性，降低医疗纠纷的发生率，改善医患关系。

本次研究的结果显示，对接受腹主动脉瘤腔内隔绝术的腹主动脉瘤患者实施围手术期综合护理可显著提高其对护理服务的满意度，降低其术后并发症的发生率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 汤妮.浅论对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者进行围手术期护理的临床效果[J].当代医药论丛，2015，21（20）:107-108.

[2] 曹艳，李秀娟，牛国浩.10例腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察与护理[J].中国实用医药，2012，10（11）:192.

[3] 刘灵，周春晖.腹主动脉瘤腔内隔绝术5例围手术期护理[J].福建医药杂志，2014，11（01）:160-162.

[4] 孔桂芬，胡鸥.21例腹主动脉瘤围手术期护理[J].大理学院学报，2014，10（04）:78-80.

[5] 许秀萍.腹主动脉瘤合并高血压患者介入室内行腔内隔绝术的围手术期护理思路[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，15（17）:2632-2633.