对接受全麻的老年患者用右美托咪定预防其苏醒期躁动的效果研究

曾文聪

（广东省惠州市第一人民医院麻醉科 广东 惠州 516000）

接受全麻的患者在苏醒期容易出现躁动的情况，这将不利于其手术切口的愈合及预后。最新的临床实践证实，对接受全麻的老年患者用右美托咪定预防其苏醒期躁动，可有效地降低其苏醒期躁动的发生率。为了进一步探讨此药在预防接受全麻的老年患者在苏醒期发生躁动的价值，我们对近年来在我院接受全麻的80例老年患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年02月01日至2015年06月01日期间在我院接受全麻的80名老年患者。随机将这80例患者分为芬太尼组与右美托咪定组，每组各有40例患者。在芬太尼组患者中，男性患者有18例，女性患者有22例。他们的年龄在48～80岁之间，其平均年龄为（64.61±8.21）岁。在右美托咪定组患者中，男性患者有19例，女性患者有21例。他们的年龄在47～80岁之间，其平均年龄为（63.96±10.73）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

为芬太尼组患者使用芬太尼（由河南羚锐制药股份有限公司生产，国药准字号：H20123327）进行预防苏醒期躁动治疗。芬太尼的用法是：在对患者进行手术缝皮时使用芬太尼对其进行静脉滴注，注射的剂量为1µg/kg。为右美托咪定组患者使用右美托咪定（由江苏新晨药业股份有限公司生产，国药准字号：H20090248）进行预防苏醒期躁动治疗。右美托咪定的用法是：在对患者进行麻醉时使用0.8µg/kg的右美托咪定对其进行静脉注射。在15分钟后按照0.2µg·kg-1·h-1的剂量继续对患者进行静脉滴注。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在苏醒期发生躁动的情况及其不良反应的发生率。躁动的发生率=（发生重度躁动的例数+发生中度躁动的例数+发生轻度躁动的例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS l7.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在苏醒期发生躁动情况的比较

在右美托咪定组患者中，有38例患者未出现躁动的情况，有2例患者出现轻度躁动的情况，有2例患者出现中度躁动的情况，其在苏醒期躁动的发生率为10%。在芬太尼组患者中，有18例患者未出现躁动的情况，有10例患者出现轻度躁动的情况，有8例患者出现中度躁动的情况，有4例患者出现重度躁动的情况，其在苏醒期躁动的发生率为55%。右美托咪定组患者苏醒期躁动的发生率明显低于芬太尼组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表 1 两组患者在苏醒期发生躁动情况的比较[n(%)]

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

在右美托咪定组患者中，有1例患者出现嗜睡的症状，其不良反应的发生率为5%。在芬太尼组患者中，有8例患者出现嗜睡的症状，有3例患者人出现恶心的症状，有1例患者出现呼吸抑制的症状，其不良反应的发生率为30%。右美托咪定组患者不良反应的发生率明显低于芬太尼组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

苏醒期躁动是患者进行全麻时常见的不良反应。这是由于患者在麻醉药的作用下其意识与行为出现了分离的现象所致。由于老年患者的年龄较大，其身体的机能呈逐渐下降的趋势，因此接受全麻后其在苏醒期容易出现躁动的情况[1]。虽然用芬太尼对接受全麻的老年患者进行镇痛的效果良好，但是容易导致其出现呼吸抑制的不良反应。与使用芬太尼相比，用右美托咪定对接受全麻手术的老年患者进行静脉滴注，不仅具有良好的镇痛效果，还可起到抗焦虑和催眠的作用[2]。本次研究的结果显示，右美托咪定组患者苏醒期躁动的发生率及不良反应的发生率均明显低于芬太尼组患者。

综上所述，使用右美托咪定为接受全麻的老年患者预防苏醒期躁动的效果显著，可有效地降低其苏醒期躁动的发生率，而且安全可靠。此药可作为对此类老年患者预防苏醒期躁动的优选药物。

[1] 骆佳，孔高茵，刘际童，等. 右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响 [J].医学临床研究，2013，14(9)：1818-1820.

[2] 刘征宇，温蔚，雷恩骏.小剂量右美托咪定应用于高龄患者全身麻醉的效果 [J].中国老年学杂志，2011，31(24)：4935-4936.