用阿托伐他汀钙与氯吡格雷治疗冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病的效果分析

张德民

（河南省南召县人民医院 河南 南阳 474650）

冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病是临床上常见的心血管疾病之一。此病患者的年龄多在35岁以上，其临床症状主要为心前区不适、心悸、乏力、心绞痛等，其病情若未得到及时的治疗可并发心肌梗死、心力衰竭等严重的并发症，甚至可发生生命危险[1]。现阶段，药物疗法是临床上治疗冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病的首选方法。在临床上，常用于治疗此病的药物包括抗血栓药、调脂药、钙通道阻滞剂等[2]，但单用上述药物治疗冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病难以获得显著的效果。近年来的临床研究发现，联用调脂药与抗血栓药治疗该病可获得令人满意的临床效果[3]。为了研究用阿托伐他汀钙与氯吡格雷治疗冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病的效果，我院将68例冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病患者分为治疗组和对照组，为对照组患者应用阿托伐他汀钙进行治疗，为治疗组患者应用阿托伐他汀钙与氯吡格雷进行治疗，然后对比分析其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的68例患者均为2014年8月至2015年7月我院收治的冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病患者。这68例患者均经临床常规检查和影像学检查（如冠状动脉造影等）被确诊患有冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病。将这68例患者采用摸球法分成治疗组和对照组，每组各34例患者。在治疗组患者中，有男性患者15例、女性患者19例，其年龄为 42～75岁， 平均年龄为（59.8±2.5）岁。在对照组患者中，有男性患者14例、女性患者20例，其年龄为41～77岁，平均年龄为（59.5±2.4）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者应用阿托伐他汀钙胶囊（尤佳）（国药准字为H20051984；生产单位：天方药业有限公司，药品规格：10mg/粒）进行治疗，其用法为：在睡前用温水送服，每次服2片，每天服1次，用药治疗4周为一个疗程。为治疗组患者应用阿托伐他汀钙胶囊（尤佳）与硫酸氢氯吡格雷片（国药准字为H20123115，生产单位：乐普药业股份有限公司，药品规格：25m片）进行治疗。氯吡格雷的用法是：在第一天单次服用300mg，此后每次服75mg，每天服1次，用药4周为一个疗程。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后对比观察其TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）等血脂的指标及舒张早期二尖瓣血流的最大流速（E峰值）、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度的比值（E/A值）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后血脂指标的分析

两组患者在进行治疗前其TC、TG的指标相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，治疗组患者TC、TG的指标均优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

2.2 对两组患者进行治疗前后心功能指标的分析

在进行治疗前，两组患者的E峰值、E/A值及LVEF相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，治疗组患者的E峰值、E/A值及LVEF均优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表1 对两组患者在进行治疗前后血脂指标的分析（x ±s）

表2 对两组患者在进行治疗前后心功能指标的分析（x±s）

3 讨论

研究发现，脂质代谢异常与血小板聚集性增高在冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病发生发展的过程中发挥着重要的作用，因此联用调脂药和抗血栓药治疗此病的可行性较高[4]。张春[5]等人的临床研究结果证实，采用上述用药方案对冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病患者进行治疗可取得较理想的效果。

阿托伐他汀钙是临床上治疗心血管疾病较常用的调脂药物。此药是一种具有高度选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂，在治疗冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病方面可发挥抑制肝脏内HMG-CoA还原酶的表达和胆固醇的合成，调节血脂的水平、改善冠状动脉内皮的功能、消除炎性反应等作用[6]。氯吡格雷是一种新型的抗血栓药物，属于二磷酸腺苷受体阻滞剂。该药可选择性地与血浆中的血小板受体结合，抑制二磷酸腺苷的表达及由二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活性，进而可发挥抗血栓的作用[7]。

4 小结

本次研究的结果显示，两组患者在进行治疗前其TC、TG、E峰值、E/A值及LVEF的指标相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，治疗组患者TC、TG、E峰值、E/A值及LVEF的指标均优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。可见，用阿托伐他汀钙与氯吡格雷治疗冠脉弥漫性重度狭窄性冠心病能有效改善患者的血脂水平与心功能，这两种药联用可作为治疗此病的首选用药方案。

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[7] 魏方华.阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国实用医药,2011,(25):151-152.