浅谈组织学在医学课程中的重要意义*

◆王文奇 张国荣 李一帆

作者：王文奇（通讯作者）、张国荣、李一帆，长春中医药大学基础医学院解剖与组胚教研室（130117）。

组织学是研究人体微细结构及其相关功能的学科，是医学基础课程中重要的主干学科，也是基础与临床相联系的桥梁学科。组织学主要介绍人体四种类型的基本组织，各系统、器官的光学显微镜下的微细结构、电子显微镜下的超微结构以及这些结构与功能的关系。作为微观水平的形态学课程，组织学在医学课程体系中占据着极其重要的位置，对相关课程的学习影响深远。

我国的医学院校通常在大学一年级开设组织学与胚胎学课程，受到课时限制等因素的影响，多数学校特别是中医院校多以组织学部分作为授课主要内容。机体的微观结构，肉眼看不见摸不着，理论讲授相对抽象，记忆难度较大，学生对于该课程的学习普遍存在学习兴趣不高、主动性差的问题。同时，组织学作为一门基础医学课程，其相关研究业已较为深入，课程的知识扩展与更新相对缓慢。这些因素导致部分学生甚至教师对本课程的重要性认识不足，将课程性质由必修课改为选修课、随意调整教学计划变更课时甚至取消此课程授课的情况屡见不鲜。实际上随着教育体制改革的不断深入，医学院校人才培养要求不断提高，组织学在医学课程体系中的地位丝毫没有降低，其重要意义与价值日渐突出[1]。

1 组织学是连接宏观与微观结构的纽带

医学基础课程中，正常人体形态学主要包括人体解剖学和组织学两部分。人体解剖学是一门研究正常人体形态和构造的科学，这些肉眼可见的宏观结构特点较为直观，也有利于学生理解。而组织学所涵盖的微观结构则更为抽象，学生理解、掌握的难度明显加大。没有充分领悟组织学的基本知识要点和思维方式，就不能延续、深化对解剖学知识的理解，就不能在系统、器官、组织和细胞等不同水平认识机体的结构特点与相互关联，更无法将宏观与微观的结构有机结合在一起。医学院校授课过程中，人体解剖学的课时通常比较充分，与之密切相关又互为基础的组织学价值更应得到足够重视。

2 组织学是深刻认识病理学的基础

在医学院校，病理学课程通常针对各医学专业的学生开设，其重要性可见一斑。病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。其主要研究内容为病理条件下的人体宏观与微观结构变化，人体解剖学和组织学均为学习病理学必要的基础课程。宏观水平的病理学诊断方式易对机体造成严重损伤，所以无论是病理学授课，还是临床的病理诊断过程，均以微观形态结构作为研究的主要内容，组织学作为其基础学科的价值尤为明显。没有针对正常组织形态的系统学习，就无从谈及病理条件下组织的结构特点。充分认识正常机体的微细结构，才能更好地掌握病理学相关知识，完成从“正常结构”到“病理结构”循序渐进的学习任务。

3 组织学是学好生理学的前提

生理学是以机体的生命活动现象以及各个组成部分的功能为研究对象的一门科学，是典型的机能学学科。而组织学作为研究形态结构为主的学科，在介绍组织、细胞微细结构的同时，通常还会涉及它们的重要功能。组织学中相关功能的介绍并非越俎代庖，其目的既是为了便于学生从机能角度理解结构存在的意义，更在于为后续的生理学课程做以铺垫。人体中特定的形态结构总是和相应的生理功能密切关联，结构与功能保持着高度的统一性。只有深入了解机体的结构特点，才能更加透彻地阐明其相关功能。因此，组织学同样是生理学重要的基础课程，组织学基础知识、基本技能与理念的发展过程极大促进了生理学进步，是学习掌握生理学不可或缺的前提。

4 组织学对其他医学基础课程同样具备广泛意义

伴随着现代科学技术的迅猛发展，组织学业已摆脱以往的传统形象，在经典技术的基础上逐步发展为应用各种特殊显微镜、荧光技术、电子显微镜、组织化学、免疫组织化学、细胞融合、细胞培养、蛋白与核酸的分离提取、同位素标记、原位杂交技术、分子重组和基因工程等多种技术手段进行综合性科学研究崭新阶段。现代组织学涉及多种医学学科的基本理论和相关实验技能，与其他医学基础课程的学科界限逐渐变得模糊。在这样的学术氛围中，针对大一学生开设的组织学课程既要肩负起正常人体形态学课程的传统责任，又要完成众多医学基础课启蒙的目标，为其他课程的学习奠定良好的基础。因此，组织学的学术意义远非经典的组织学定义所能涵盖，其重要性已得到相关学科的充分肯定。

5 组织学对临床课程的学习以及临床工作的顺利进行意义重大

内科、外科、妇科、儿科等临床课程所涉及的基础知识极为广泛，组织学的学习过程中所培养的学习方法和学习习惯将深刻影响这些课程学习。显而易见，从小学到大学的各个时期，一年级都是学习方法养成的重要阶段。没有在组织学的授课中形成良好的学习习惯，就难以担负众多临床课学习的任务，极易导致临床课程基础知识不牢固、学习过程死记硬背缺乏理解、基础课程与临床课程脱节等一系列问题的出现。

组织学所掌握的基本技能和思维体系同样对临床工作影响深远。组织学使用的仪器如显微镜在临床科室特别是检验科室中应用十分广泛。任何设备的使用如果没有形成良好的操作习惯，都会对检验结果产生不良影响。这要求医务工作者的各项技能都必须准确规范，在组织学的学习中养成一丝不苟的工作风格是医学生的良好习惯，更是日后参与临床工作的基本素质。

同时，组织学所强调空间思维能力对临床知识的理解和运用极为必要。在临床工作中，诊断显然是治疗的基础与前提。临床诊断、鉴别诊断的方法种类繁多，形态学相关的诊断方式以其直观性、准确性占据着重要地位。这些检查手段，如超声检查、电子计算机断层扫描（CT）检查、核磁共振检查等，所获得的图像多为二维平面图像，而机体是典型的三维立体结构。医务工作者想要准确了解患者病情、正确诊断患者疾病、合理制订治疗方案，无疑要将仪器所得二维图像数据还原为三维立体构象。这就要求医生具备良好的空间思维能力，而组织学的学习过程恰恰是培养空间思维的良好时机。

组织学切片的显微镜下图像同样是二维平面结构，其学习过程同样需要从“平面”到“立体”的思维能力。这种思维能力是深刻领会组织学的必要条件，更是临床工作中正确分析形态学检查结果、合理治疗的前提。

综上所述，组织学与解剖学、病理学、生理学、生物学、生物化学等其他众多基础医学学科及临床学科有着密切联系。通过组织学的学习，可系统掌握人体微细结构及其相关功能，为学习日后的医学课程奠定必备的形态学基础、掌握相应的基本技能，具有重要学术意义。

当代组织学的研究手段和领域早已超出其传统范畴，在理论、技术等各方面与其他学科融合日益加深。伴随着科学技术的不断进步、医学课程体系改革的不断深化，其作为形态学基础课程的重要意义正与时俱进。总之，组织学既是传统意义的经典学科，更是现代意义的前沿学科，在医学领域依然具备极其重要的理论与实用价值。

[1]颜京霞,王海涛,高俊玲.组织学与胚胎学教学的探讨[J].解剖学杂志,2007,30(6):825-826.