骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析

董涛

(山东省青岛市第八人民医院　山东　青岛　266100)

骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析

董涛

(山东省青岛市第八人民医院山东青岛266100)

摘要目的：分析VSD在骨科创伤及创面感染中的应用疗效。方法：选取我院收治的92例骨科创伤及创面感染患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。给予对照组常规的临床引流治疗，观察组患者则接受VSD治疗。对两组患者的治疗效果进行统计与比较。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组，数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论：对骨科创伤及感染患者展开VSD治疗，可有效修复创伤面，在促进患者治愈率提高的同时，大大缩短患者的住院时间，与传统引流技术相比，疗效更为显著，值得临床推广应用。

关键词VSD治疗；骨科创伤；感染创面

在骨科临床治疗中，骨科创伤及创面感染为常见的问题，以往通常采用常规清创术后换药治疗，但存在换药时间长、疼痛剧烈、容易引发感染等不足之处。近些年来，随着医疗技术的发展，VSD封闭式负压吸引技术在骨科创伤及感染创面的临床治疗中得到了广泛应用[1]。通过应用这一治疗技术，可将患者创面的分泌物及坏死组织进行彻底清除，加快骨科创伤的愈合[2]。基于此，本研究以我院收治的92例骨科创伤及创面感染患者为例，就VSD应用效果展开分析。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月至2014年6月收治的92例骨科创伤及创面感染患者为研究对象，根据随机原则分为对照组与观察组，每组46例。其中，男63例，女29例；年龄分布：20-63岁，平均年龄(30.6±4.7)岁；68例为新鲜创面，24例为陈旧感染创面。排除存在严重感染及心、肝、肾等严重脏器疾病患者，另外，两组患者的性别、年龄、创面感染程度等一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

给予对照组常规引流治疗，在对患者创面进行彻底清除后，以其实际情况为依据，每隔1至2天更换一次敷料；对于创面较大患者，则需放置引流条，开展抗感染治疗，并每隔5至6天进行一次病原学检测，直至创面长出新鲜肉芽组织，再展开创伤缝合手术。

观察组接受VSD治疗，首先施行清创手术，再将VSD敷料修剪成同创面一致的形状，敷贴于创面处。待清洁干燥创面周围皮肤后，将整个创面用生物透性薄膜粘贴封闭。最后，将引流管与负压引流瓶相连接，对负压源进行调整，以可见敷料收缩为宜。在持续负压引流7至12天后，将敷料取出，如果患者的肉芽组织新鲜，即可施行自体植皮手术。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗两周内，感染的创面得到全部愈合，创伤表面的敷料处于良好状态；

有效：骨科创伤症状得到显著改善，创伤面积与分泌物明显减少，大部分皮肤具备良好的存活状态；

无效：创伤未得到明显的改善，存在较多的分泌物，且植皮手术后，原受伤部位的皮肤出现坏死现象。

1.4 统计学处理

利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示涉及到的计量数据，当P值小于0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义。

2.结果

经治疗，观察组患者的总有效率为100.0%，显著高于对照组的84.8%，数据差异具备统计学意义(P<0.05)。具体情况如表1所示。

表1　两组患者的治疗效果比较[n/(%)]

3.结论

3.1 VSD的主要作用机制及优势

在临床治疗中，VSD的主要作用机制便是通过利用泡沫材质的高分子材料来对患者的创面展开负压引流操作，经过微孔海绵的分割以后，分泌物被顺利吸入引流管中，有效防止引流管与创面进行直接接触，进而堵塞引流管现象的发生。

应用VSD治疗方法还具备以下优势：①充分增加患者创面局部的血流量，在促进肉芽组织生长的同时，为早期植皮手术提供有利条件；②可对露在外面的神经及肌腱等产生良好的保护作用，避免坏死现象的发生；③有效减少患者创面的细菌数，达到控制感染发生的目的；④VSD敷料的维持时间可达到7至10天，可有效降低换药的次数，有效减轻患者的换药痛苦。在本实验中，接受VSD治疗的观察组患者，其治疗总有效率显著高于接受常规引流治疗的对照组患者，且住院时间更短，创伤面的愈合速度更快。这一结果与黄巧玲[3]等人的研究报道相吻合。

3.2 VSD的适用范围

(1)创面手术：VSD能进一步增加真皮组织血管成纤维细胞及内皮细胞的数量，通过对体内微循环进行改善，达到消除水肿的目的。另外，应用VSD可隔绝外界与创面之间的接触，减少细菌感染。

(2)植皮手术：利用VSD可将创伤面及渗液进行彻底清除，有效防止因渗液聚集而导致的血液循环不顺畅及组织肿胀等问题。

(3)开放性骨折的治疗：采用VSD对开放性骨折展开治疗，可彻底引流创面的渗液，充分减少了创面感染的发生率，有利于骨折的愈合。

(4)骨外露的治疗：通过封闭负压操作，可将骨骼肌与肌腱的内环境进行改变，在促进免疫细胞功能增强的同时，为创面细菌的清除及组织愈合的加快提供了有利条件。

综上所述，对骨科创伤及感染患者展开VSD治疗，可有效修复创伤面，在促进患者治愈率提高的同时，大大缩短患者的住院时间，与传统引流技术相比，疗效更为显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]林少辉,屈厚伯,王大水.VSD治疗骨科创伤感染的临床应用[J].中国实用医药,2012,9(07):112-114.

[2]王宁宁.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].大家健康,2015,9(03):105.

[3]黄巧玲,李剑飞.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察[J].实用临床医学,2013,10(07):51-52.

【中图分类号】R816.8

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0113-02