影响造血干细胞移植患者睡眠质量的因素分析及护理

李潺　李贵平　刘长风

【摘要】 目的 分析影响造血干细胞移植患者睡眠质量的因素， 并拟定有针对性的护理方法。方法 89例造血干细胞移植患者， 采取匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）对患者进行测评， 并根据结果分析睡眠质量的影响因素， 采取有针对性的护理措施。结果 担心移植成功率、病房有噪音、身体不适、留置管有影响、担心经济负担均是睡眠质量的影响因素（P<0.05）。结论 影响造血干细胞移植患者的睡眠质量因素很多， 在进行分析后采用有针对性的护理可以改善患者睡眠质量。

【关键词】 造血干细胞移植；睡眠质量；影响因素；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.154

造血干细胞移植是治疗肿瘤较为常用的手段， 而患者在进行造血干细胞移植后， 容易发生睡眠质量不佳， 影响患者正常生活[1]。影响患者睡眠质量的因素很多， 对相关因素进行分析有助于临床护理更加具有针对性， 对患者睡眠有所帮助， 也有利于患者恢复， 本研究现对造血干细胞移植患者睡眠质量的影响因素进行分析， 并提出针对性护理手段， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年12月～2015年6月收诊的造血干细胞移植患者89例， 其中男41例， 女48例， 年龄22～50岁， 平均年龄（35.7±5.6）岁；学历：高中及以上患者48例， 初中患者35例， 小学及以下患者6例。

1. 2 方法 对患者进行PSQI评定， 根据分数分为睡眠障碍组（PSQI>7分）14例和睡眠正常组（PSQI≤7分）75例， 对两组患者的性别、年龄、学历、婚姻、担心移植成功率、病房有噪音、身体不适、留置管有影响、担心经济负担等因素进行调查记录， 了解影响患者睡眠质量的因素。

1. 3 观察指标 PSQI评定标准共包括9道题， 填空题4道、选择题5道， 5道选择题内共有10道小题， 0～3级评分， 分数越高代表患者的睡眠质量越差， 正常：≤7分；睡眠障碍：>7分；并对单因素进行Logistic回归分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；影响因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同睡眠质量评分的临床资料 根据是否伴睡眠障碍将患者分为睡眠正常组（n=75）和睡眠障碍组（n=14）， 比较相关因素显示， 两组男、女构成比例分别为46.67%∶53.33%（35∶40）、42.86%∶57.14%（6∶8）；平均年龄分别为（34.9±5.1）岁和（35.9± 6.1）岁；受教育程度小学及以下、初中、高中及以上比例分别为5∶30∶40、1∶5∶8；已婚构成比例分别为65.33%、64.29%；以上各项组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者担心移植成功率分别为26.67%、78.75%， 因病房噪音大影响睡眠构成比例分别为22.67%、64.29%；身体不适影响睡眠构成比例分别为32.00%、78.57%；留置导管影响睡眠的构成比例分别为20.00%、57.14%；因经济状况影响睡眠的构成比例分别为30.67%、64.29%， 以上因素组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组睡眠质量的影响因素Logistic回归分析 担心移植成功率、病房有噪音、身体不适、留置管有影响、担心经济负担均是睡眠质量的影响因素（P<0.05）。见表1。

3 讨论

单因素分析结果显示， 影响睡眠的因素是对移植成功率的担心、病房内的噪音、患者身体不适、留置管影响、经济负担重， 以上因素具有代表性。多因素Logistic回归分析结果也证实了， 对移植成功率的担心、病房内的噪音、患者身体不适、留置管影响、经济负担重是影响造血干细胞移植患者睡眠质量的主要因素， 以上诸因素中有环境因素、治疗原因、心理因素及家庭原因等， 其中部分与临床护理相关， 如心理因素可通过心理疏导， 环境因素可改善病房环境， 减少夜间对患者的干预等[2]。要解决患者睡眠质量问题， 在护理措施上应该有针对性， 对主要影响因素采取有针对性的护理方法[3]。

首先， 在基础护理操作中加以心理干预， 并且提高患者对疾病以及治疗的认知， 可以有效的解决患者担心移植成功率而影响睡眠的问题[4]。同时进行护理时注意病房环境整洁、通风， 保持病房以及病房周围安静， 更加有利于患者睡眠。而患者身体不适可以了解患者具体症状给予处理， 必要时可以使用药物[5]。注意留置管的维护、保养， 同时告知患者留置管的重要性以及维护方式， 使患者逐渐习惯留置管的存在。而患者存在经济负担可以在了解后尽可能的帮助患者解决， 以上护理操作均是在常规护理基础上额外进行， 具有很强的针对性， 可以有效排除影响患者睡眠的因素， 帮助患者得到更好的睡眠， 有利于造血干细胞移植患者睡眠质量的改善。

参考文献

[1] 于明峰， 阮海涛， 徐丽， 等.心理干预对行造血干细胞移植的白血病患者抑郁、焦虑及生存质量的影响.中国康复， 2014， 29（5）： 377-378.

[2] 朱霞明， 李惠玲， 陆茵， 等.问题跟踪护理用于造血干细胞移植期患者的效果观察.中华护理杂志， 2012， 47（8）：735-736.

[3] 马建英， 张艳， 高春早， 等. PICC置管在造血干细胞移植患者中的应用与护理.中国医药导报， 2013， 10（12）：140-142.

[4] 曹智晖， 孔秋焕， 梁翠容， 等.自体外周造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的观察及护理.中国实用护理杂志， 2012， 28（19）： 57-58.

[5] 金慧玉， 曹秀艳， 郑超， 等.造血干细胞移植术后极期肛裂的护理.护士进修杂志， 2014， 29（2）：151-152.

[收稿日期：2015-09-02]