电子病历信息系统的设计浅析

付　帅（齐鲁理工学院　机电工程学院,济南　250200）



电子病历信息系统的设计浅析

付帅
（齐鲁理工学院机电工程学院,济南250200）

摘 要：医疗卫生行业与人们生活息息相关，在生活水平不断提高的前提下，医学科学发展迅速，逐渐有更多新型技术被应用到其中。从医院管理角度进行分析，计算机技术与信息网络技术的应用实现了电子病历系统的建设，其作为保存病人健康状况与医疗信息的载体，设计时将临床信息系统作为核心，推动医院管理信息化与规范化的发展。本文对医院电子病历信息系统的设计建设进行了简要分析。

关键词：电子病历；信息系统；系统设计

0　引言

病历是医疗活动展开的重要基础，传统病历多为纸质形式，在查阅、辨识以及保存等方面均具有一定的难度与问题，为推动医疗事业的进一步发展，可以将计算机技术与信息网络技术应用其中，建立完善电力病历信息系统。在设计电子病历信息系统时，需要根据病历管理要求，掌握系统设计的核心要求，以满足实际应用需求为目的，做好系统各模块的设计。

1　电子病历概述

电子病历是医疗信息的重要组成部分，并且与临床医学联系比较密切，其主要由一系列关于个人健康资料的数字化档案库组成，系统运行本质上就是实现对个人医疗信息的处理，与纸质档案相比，在信息录入、存储、管理、查询以及交换等均具有更大的优势。电子病历系统的建设，确保各项信息更加完善，除了能够记录纸质病历全部内容外，还可以对超声、CT、X线、心电图等印象图像、神经电生理信号以及声像动态信息进行完整记录，使得病历资料更加全面直观[1]。同时避免了书写失误，常见的缺项、漏项以及书写潦草等问题带来的影响可以消除，提高了病历资料的质量。电子病历以信息网络技术为基础，实现了信息的共享，医生可以根据需要随时检索病人信息，并且病人持有电子病历就医，可以更快速直观的为医生提供所有信息，减少了重复检查项目，提高了就诊效率。

2　电子病历信息系统设计要点

（1）基础功能。电子病历信息系统用户主要可以分为普通医生、科室管理员与系统管理员三种权限，权限不同所拥有的功能不同。第一，普通医生。主要负责相关信息的添加管理，具有修改面的权利，在日常医疗工作中完成本科室病人病历内容的输入管理，同时在需要时可以进行相关资料的查询。第二，科室管理员。本权限具有管理功能，即在普通医生功能基础上，还可以实现对信息的修改与删除，如对新录入的病历信息进行添加、修改等。第三，系统管理员。主要负责对整个系统信息以及用户的管理，并且不参与医院病人诊断相关业务，不可对病例相关信息进行任何处理[2]。其主要对系统用户的添加与删除进行管理，如对医院内所有科室主任管理，以及对科室与病房设置进行管理。

（2）系统架构。在对系统进行设计时，可以选择用双层代码架构方式，即分为用户界面与数据库两个层次。其中用户界面主要包括系统登录界面、系统管理员界面以及医生工作站界面等，主要面向用户，在日常使用中可以与用户产生交互。而数据库则是面向地层，系统开发过程中有关数据库操作代码会穿插在界面代码中。

3　功能模块

（1）登录模块。用户在使用系统时，即需要通过登录模块进入到系统内部，来完成相关操作。登录模块需要对用户权限进行划分，要求用户输入正确用户名与密码，如果登录信息有误，则系统提示信息错误，并禁止用户进行下一步操作[3]。如果登录信息正确，则系统会对用户身份进行判断，来认证其所具有的权限。系统用户登录模块可以分为普通医生与科室主任两种操作界面，与普通医生权限相比，科室主任功能权限更多。

（2）工作站模块。即医生工作站模块，主要包括新增病历、修改病历、打印病历、删除病历、审核病历以及个人信息修改等，医生可以根据实际情况对病人病历信息进行相应修改。其中，删除病历对象为失诊或者不需要记录在案的患者，按照操作要求对其相关病历信息进行清除，减少系统内存的占用。医生工作站功能模块中，只有科室主任具有病历审核功能，普通医生工作站界面此功能不可运行。

（3）管理员模块。管理员模块主要分为科室设置、病房设置以及用户管理，其中科室与病房设置主要可以分为添加、修改、停用以及启用等功能。而用户管理则主要包括审核、删除与修改用户信息等。

3　电子病历信息系统设计技术要求

（1）开发技术。本文所述系统开发技术为C语言，结合ASP. NET技术，应用B/S方案构建服务器体系结构，以及SQL Server数据库系统来对系统数据进行保存与管理，提高系统数据应用有效性与安全性[4]。

（2）系统功能。1）录入病历。系统选择用XML来负责电力病历的存储，录入时需要确保各项信息的完整性，主要包括病人个人信息、入院记录、专科检查、体格检查、出院小结以及病程记录等；2）病例查询。在查询所需病历信息时，可以选择用基本检索、节点检索以及全文检索等方式来进行。例如需要检索病案号、病人姓名以及入院科室等信息时，只需要想文本框中输入相关的信息即可，点击“确定”，系统界面中右边列表框中便会显示出相应的查询结果，单击列表框中单元格便可以得到相应的信息数据。假设需要查询包含“牛皮癣”之类病历，便可以选择用节点检索方式。检索时在入院记录下拉框中选择“主诉”，将“牛皮癣”输入文本框中，点击查询按钮，最后便可以在右边列表中显示出所查询信息结果。想要查询包含“牛皮癣”之类字眼时，可以选择用全文检索方式，即将查询条件输入到全文检索文本框中，每一行输入一个条件，最后选择OR 或AND操作，点击查询即可的到相关结果，满足医疗工作对病历资料的需求。

4　结束语

电子病历系统的设计与应用，是信息时代下医疗事业发展的必然趋势，可以更好的推动医疗事业的进一步发展。为提高电子病历系统的应用效果，就需要做好对其设计的管理，确定系统设计的要点，采取相应的信息技术与计算机技术，确保每个模块功能的实现，满足实际工作中一切应用需求，同时也可以提高医院病历资料管理效果。

参考文献：

[1]许新.电子病历管理信息系统的设计与实现[D].吉林大学,2011.

[2]陆维嘉,严壮志,姚登福.大型医院电子病历信息系统的设计及实现[J].中国医疗器械杂志,2011(06):437-441.

[3]柳维生,陈玉红.电子病历信息系统的分析和设计[J].现代计算机(专业版),2012(19):66-69.

[4]李丹,曹小佳.电子病历信息管理系统的设计与实现[J].微型机与应用,2013(01):11-13.

DOI :10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.01.126