涿鹿县医务人员接种甲型H1 N1 流感疫苗后免疫状况调查

涿鹿县医务人员接种甲型H1N1流感疫苗后免疫状况调查

刘智娟1,赵海军2,赵辛2,王亚辉2,李林2,董银静2

(1.河北省涿鹿县疾病预防控制中心，河北涿鹿075000

2.河北省石家庄市第四医院，河北石家庄050011)

摘要：目的：通过涿鹿县医务人员接种甲型H1N1流感疫苗后免疫效果和抗体阳性情况比较，分析接种甲型H1N1流感疫苗的临床价值。方法:根据自愿原则选取全县201例医务人员作为接种组，另外选择相同工作岗位的191人作为对照组进行比较，采用深圳赛诺菲·斯德公司生产的凡尔灵2006/2007株(成人剂型)接种，微量血凝抑制试验检测接种者甲型HIN1流感病毒抗体，SPSS17.0统计学软件对接种2个月后甲型HIN1流感与普通流感的发病率及HI抗体阳转率进行比较。结果:接种组甲型H1N1流感发病数0，发病率0；对照组发病数11例，发病率5.76%，两组对比有显著差异P<0.05；接种组普通流感发病数9例，发病率4.48%；对照组发病数29例，发病率15.18%，两组对比有显著差异P<0.05；接种组H1抗体阳性例数163例，阳性率81.09%，接种组与对照组比较有显著差异P<0.05。结论:接种甲型H1N1流感疫苗有助于医务人员提高免疫功能，预防传染甲型H1N1流感和普通流感。

关键词:医务人员；甲型H1N1流感疫苗；普通流感；H1抗体阳性率

文章编号：1006-6233(2015)09-1579-03

文献标识码：B

作为呼吸道传染病，甲型H1N1流感的爆发流行越来越多，严重威胁广大人民群众健康[1]。而普通流感和甲型H1N1流感往往同时发生，或者相继发生，使临床并发症复杂化，给治疗带来困难[2]。通过预防甲型H1N1流感的爆发流行，不仅提高了患者抵抗甲型H1N1流感的免疫力，也可以控制普通流感的并发症[3]。医务工作者和患者接触最近，受到传染的可能性最大，经过注射疫苗观察免疫效果，可以非常可靠的说明甲型H1N1流感疫苗的临床使用价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1接种对象：根据自愿原则选取全县201例医务人员作为接种组，男154例，女47例；年龄22～59岁，平均(36.08±11.36)岁；另外选择相同工作岗位的191人作为对照组，男148例，女43例；年龄22～59岁，平均(35.97±11.04)岁。

1.2方法：接种组医务人员集中统一时间进行三角肌肌肉注射，采用深圳赛诺·斯德公司生产的凡尔灵2006/2007株(成人剂型)，常规消毒注射部位后，摇匀疫苗后注射。接种后2个月，追踪接种组成员的H1抗体阳性例数，同时抽血观察对照组成员的H1抗体阳性例数，对2个月期间的甲型H1N1流感和普通流感发病例数进行统计。

1.3检验方法：应用实时荧光PCR进行甲型HIN1与普通季节性流感的鉴别，抗体滴度的检测采用微量血凝抑制试验方法进行，其中免疫血清为鸡抗甲型HIN1毒株血清，由河北省疾病预防控制中心提供。判断指标以免前HI抗体<1：10、免后HI抗体滴度≥1：40为阳转，或免前HI抗体≥1：10、免疫后HI抗体滴度4倍增长为阳转。

1.4统计学处理：计数资料采用百分率表示，采用SPSS17.0统计学软件分析，组间比较用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1接种组与对照组甲型H1N1流感和普通流感发病情况比较：接种甲型H1N1流感疫苗后2个月，接种组甲型H1N1流感发病数0，发病率0；对照组发病数11例，发病率5.76%，两组对比有显著差异P<0.05；接种组普通流感发病数9例，发病率4.48%；对照组发病数29例，发病率15.18%，两组对比有显著差异P<0.05。见表1。

表1　接种组与对照组甲型H1N1流感与普通流感发病率比较　n(%)

接种组与对照组甲型H1N1流感与普通流感发病率比较P<0.05

2.2接种组与对照组H1抗体阳转率比较：接种组H1抗体阳性例数163例，阳性率81.09%，接种组与对照组比较有显著差异P<0.05。见表2。

表2　接种组与对照组H1抗体阳转率比较

接种组H1抗体阳性率与对照组比较P<0.05

2.3有6例接种后局部肿胀，3d后正常。

3讨论

研究合理的疫苗，控制疾病传播是医学工作者奋斗的目标。对经过动物实验已经有明确疗效的疫苗，仍需要经过可靠的临床使用实验[4]。既往寻找疫苗实验人群存在很多问题，如研究组和对照组条件的差别、职业的差别、文化程度的差别、随访资料不准确等，我们通过医务人员自身的疫苗实验，研究甲型H1N1疫苗的临床使用价值，得到的结论非常可信[5]。

甲型H1N1流感以成年人为主要高危人群，感染时临床表现为咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛等，与普通流感表现一致，也常常爆发流行。目前，诊断甲型H1N1流感的临床标准与普通流感相同，确诊需要经过血清学抗体检测。注射甲型H1N1流感疫苗，是预防传染的重要措施，像注射普通流感疫苗一样，可以提高机体免疫功能，是集预防与治疗很有价值的保护手段。

甲型H1N1流感疫苗可以提高人群免疫功能，即使体质相对较好的人群，也普遍缺乏对流感的免疫力，因为甲型H1N1流感病毒和普通流感病毒一样，都在不断变异，所以，除了做好日常防护工作外，需要积极进行疫苗宣传和健康教育。医务工作者在进行接种疫苗的工作时，要告知公众接种疫苗的必要性，及时给公众正确的引导，不仅保护自己，也保护周围的人远离病毒侵害。

甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性已经在世界范围内得到认可，我国卫生部也规定，接种疫苗后1～3个月采集的血浆可作为治疗用血浆，高效价的抗体血浆能成功抢救H1N1重症患者。动物实验表明，青少年接种疫苗后，97.1%可以出现特异性免疫应答，其中包含了由B淋巴细胞和T淋巴细胞组成的免疫应答机制。在机体遭受病毒感染时，抗原激发了特异性效应细胞，分别介导体液免疫和细胞免疫功能。本研究结果也表明，接种甲型H1N1流感疫苗后2个月，接种组甲型H1N1流感发病数0，发病率0；对照组发病数11例，发病率5.76%，两组对比有显著差异P<0.05；接种组普通流感发病数9例，发病率4.48%；对照组发病数29例，发病率15.18%，两组对比有显著差异P<0.05。接种组H1抗体阳性例数163例，阳性率81.09%，接种组与对照组比较有显著差异P<0.05。

参考文献:

[1]邵惠训．流感疫苗的现状与未来[J].国际病毒学杂志，2010，17(4)：110～115.

[2]姜昌富．科学应对甲型H1N1流感(二)[J].中华中医学杂志，2009，33(4)：169～170.

[3]李晓倩，褚加静，勇琴歌.甲型HIN1流感疫苗接种者调查报告[J].中国全科医学，2010，13(2C)：575～576.

[4]纪文艳，卢莉，吕敏，等.中国首批次甲型H1N1流感疫苗上市后安全性与保护效果的研究[J].中华流行病学杂志，2010，31(5)：481～482.

[5]徐伟,翟力军，崔德军．医务人员计划接种季节性和甲型HlNl流感疫苗情况调查[J].中华流行病学杂志，2010，31(6)：714～715.

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