宁夏城市社区中老年人群代谢综合征的流行特征

宁夏城市社区中老年人群代谢综合征的流行特征

马万瑞王志忠1刘兰1何兰杰2张金玲2丁莉1姜敏3

(宁夏医科大学总医院综合科，宁夏银川750004)

摘要〔〕目的了解宁夏城市社区中老年人群代谢综合征(MS)的患病率及其组分的分布情况。方法采用典型抽样的流行病学调查方法进行问卷调查，并测定其身高、体重、血压、空腹血糖、血脂。结果城市社区中老年人群MS患病率为43.3%，其中男、女性患病率差异无显著性(χ2=0.04，P=0.844)；回、汉族患病率差异无显著性(χ2=0.32 ，P=0.571)。男、女性MS的患病率不随着年龄的增长而升高(P=0.168，P=0.688)。不论是男性还是女性，MS组分的患病率都以高血压为著，空腹血糖升高次之。中老年女性血脂紊乱的患病率高于男性(P<0.05)。结论宁夏城市社区中老年人群MS患病率相对较高，应重视社区中老年人群MS的干预措施。

关键词〔〕代谢综合征；患肥胖

中图分类号〔〕R589〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家自然科学

通讯作者：姜敏(1962-)，女，教授，博士，硕士生导师，主要从事内分泌与代谢性疾病研究。

1宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

2宁夏医科大学附属心脑血管病医院内分泌科

3宁夏医科大学总医院生物芯片北京国家工程研究中心宁夏分中心

第一作者：马万瑞(1984-)，女，硕士，住院医师，主要从事内分泌与代谢性疾病的研究。

代谢综合征(MS)与心血管疾病、肾脏疾病及糖尿病的发生及总死亡率的危险性增高相关〔1，2〕。MS在不同人群中的患病率为10%～40%〔3，4〕。宁夏地区长期居住着文化，宗教信仰，生活饮食习惯和遗传背景不同的多个少数民族，回族占总人口的30%。本研究探讨宁夏城市社区中老年人群MS的流行病学特征。

1对象与方法

1.1研究对象选择宁夏吴忠市和银川市的中老年人口比例相对较高的5个社区中年龄≥55岁，预计筛查1 000人，进行一对一的问卷调查和临床体格检查。纳入标准：长期居住在目标社区，具有所在地户籍，知情同意。排除标准：①手术恢复期患者。②瘫痪卧床者。③精神病患者。④视力及听力障碍者。⑤恶性肿瘤者。

1.2样本量根据既往研究〔5〕结果，预计中老年人群MS患病率为20.0%，容许误差为0.15，显著性水平为P=0.05，则样本量N=178×(1-0.20)/0.20=712，考虑20%无应答率，最终样本量为1 000人。

1.3MS诊断标准采用2004年由中华医学会糖尿病学分会提出的诊断标准，具备以下5项中的3项或者全部即可确诊，①超重或肥胖：体重指数(BMI)≥25kg/m2，②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L，③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：男<0.91mmol/L,女<1.01mmol/L，④血压≥140/90mmHg，⑤空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L，或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L，或有糖尿病史。

1.4调查问卷及体格检查自制调查表，并由经过统一培训的调查员，以面对面的方式直接进行问卷调查。内容包括一般人口学资料及个人疾病史。体格检查由统一培训的临床医师在社区现场完成，包括身高、体重、血压、腰围、臀围、BMI，其中血压测量进行3次。

1.5生化指标均于抽血前1d禁食高脂食物，隔夜禁食8h以上，抽取肘静脉血3ml，并于抽血后2h内送至实验室，常规分离血清，使用MOL-300全自动生化分析仪(上海艾诺公司)检测FPG、总胆固醇(TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，所用试剂均为柏定生物工程有限公司生产。

1.6统计学方法采用SPSS16.0软件行χ2检验。

2结果

2.1城市社区中老年人群MS的患病率共纳入1 046例，年龄55～88〔平均(66.42±6.65)〕岁。诊断MS453例，患病率为43.3%，其中男173例，患病率为42.9%，女280例，患病率为43.5%，男女性患病率差异无显著性(χ2=0.04，P=0.844)；汉族307例，患病率43.9%，回族146例，患病率42.1%，回汉族患病率差异无显著性(χ2= 0.32，P=0.571)。

2.2各个年龄组男、女性MS患病率的比较各个年龄组男、女性MS患病率差异无统计学意义(P>0.05)，各个年龄组男、女性MS标化患病率差异无统计学意义(χ2=2.69，P=0.238)。随着年龄的增长，男性MS患病率趋势性检验差异无统计学意义(χ2=2.62，P=0.168),随着年龄的增长，女性MS患病率趋势性检验差异无统计学意义(χ2=0.20，P=0.688)。见表1。

表1　各年龄组男、女性 MS患病率比较〔n(%)〕

2.3各个年龄组回、汉族MS标化患病率的比较各个年龄组回、汉族MS患病率差异无统计学意义(P>0.05)。各个年龄组回、汉族MS标化患病率差异无统计学意义(χ2=0.54，P=0.762)。见表2。

2.4中老年人群MS各组分患病率的比较中老年女性血脂紊乱的患病率高于男性(P<0.05)。中老年男、女性MS其他组分患病率无显著性差异。见表3。

表2　各个年龄组回、汉族 MS患病率比较〔n(%)〕

表3　中老年人群 MS各组分患病率比较〔n(%)〕

3讨论

目前，关于MS的诊断标准尚未统一，世界范围内成年人MS患病率多在20%～30%〔6〕，且不同研究报道的MS患病率亦存在一定的差异，本研究55岁以上居民MS患病率与北京市月坛社区老年人群MS的患病率相接近〔7〕。本调查结果显示男女性患病率差异无显著性，中老年男性、女性MS患病率在各个年龄组均无显著差异，与何坚荣等〔7，8〕报道结果类似。但亦有研究表明MS患病率存在着性别差异〔9〕。不同研究中，MS患病率的性别差异报道各有不同，可能与所选的人群不同及在不同地区MS的危险因素不同有关。本研究结果与成都地区老年人MS调查结果相一致，即MS患病率未随着年龄的增大而升高〔9〕。但也有报道显示MS的患病率随着年龄的增加而增加〔10〕。任洁琼等〔11〕采用分层整群抽样的方法，对银川市四个社区的老年人进行MS流行病学调查，结果显示回、汉族患病率无统计学意义，与本研究结果一致。

本研究结果与朱京华等〔12〕报道基本一致。血脂紊乱除与年龄和遗传因素有关外，还与性激素有关，本研究结果可能与绝经后女性雌激素水平降低有关。

4参考文献

1JeeSH,JoJ.Linkageofepidemiologicevidencewiththeclinicalaspectsofmetabolicsyndrome〔J〕.KoreaCirc,2012;42(6):371-8.

2LaguardiaHA,HammLL,ChenJ.Themetabolicsyndromeandriskofchronickidneydisease:pathophysiologyandinterventionstrategies〔J〕.JNutrMetab,2012；2012:652608.

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5张仁汉，向小平，宁心惠，等.北京市城区中老年居民代谢综合征的患病现况及危险因素分析〔J〕.中国全科医学，2009；12(128)：2276-8.

6PasalicD,DodigS,CorovicN,et al.HighprevalenceofmetabolicsyndromeinanelderlyCroatianpopulation-amulticentrestudy〔J〕.PublicHealthNutr，2011;14(9):1650-7.

7何坚荣,杜雪平.北京市月坛社区老年人代谢综合征的流行特征〔J〕.中国全科医学，2010;13(4B):1254-7.

8徐青松,胡映,王宏志,等.合肥市社区中老年人代谢综合征的影响因素及其生存质量评估〔J〕．中国全科医学，2010;13(1C):265-7.

9王宾友,刘雅,黄晓波,等.成都地区老年人代谢综合征及其相关因素的流行病学调查〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(17):2498-500.

10HildrumB,MykletunA,HoleT,et al.Age-specificprevalenceofthemetabolicsyndromedefinedbytheInternationalDiabetesFederationandtheNationalCholesterolEducationProgram:theNorwegianHUNT2study〔J〕.BMCPublicHealth，2007;7:220.

11任洁琼，赵金鑫，刘静，等.银川市回汉族老年代谢综合征患病现状及其影响因素〔J〕．中国老年学杂志，2012;32(6):1227-8.

12朱京华，朱明星，杨恒.某干休所离退休干部代谢综合征的调查与分析〔J〕．海军医学杂志，2008;29(1):64-5.

〔2014-03-02修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)