呼吸内科重症患者的护理

王杰

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 261041）

呼吸内科重症患者的护理

王杰

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 261041）

目的 对呼吸内科重症患者临床护理进行总结和分析。方法 将110例呼吸内科重症患者随机分为干预组和对照组，每组各55例，对照组进行常规护理，干预组进行常规护理加应急干预护理。结果 与护理前比较，两组氧分压明显升高，二氧化碳分压、呼吸频率、心率明显降低；干预组变化更加明显。结论 有效的护理措施可提高治疗效果。

呼吸内科；重症患者；应急干预

一般来说，呼吸内科疾病患病时间较久，难以一次性治愈，容易反复发作。因此，患者容易出现烦躁、郁闷或恐惧心理。呼吸系统疾病给患者身体带来了巨大痛苦，除呼吸困难等症状，重症患者还随时可能有生命危险。因此，必须提高呼吸内科护理质量，为解除患者病痛奠定基础。

1 资料与方法

1.1 资料

选择110例患者，男性65例，女性45例，年龄17～85岁，平均年龄为（46.2±2.1）岁。分为干预组与对照组，每组各55例。110例患者的基础疾病为：慢性阻塞性肺炎51例，支气管哮喘（28例），肺癌（2例），慢性支气管炎（23例），支气管扩张（6例）。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在治疗后仅实施常规护理，记录护理效果；干预组在常规护理的基础上，接受应急干预护理，同时详细记录护理效果。

1.3 统计学方法

使用SPSS 14.0软件对各项资料进行统计分析。

2 结果（见表1）

表1 两组护理干预前后血气分析等指标变化情况（±s）

表1 两组护理干预前后血气分析等指标变化情况（±s）

注：*表示与本组护理前比较，P＜0.05；**表示与对照组护理后比较，P＜0.05

项目 护理前 护理后干预组 对照组护理前 护理后p H值氧分压（m m H g）二氧化碳分压（m m H g）呼吸频率（次/分）心率（次/分）7 . 2 ± 0 . 3 5 1 . 3 ± 4 . 3 8 1 . 5 ± 2 . 7 2 8 . 9 ± 1 . 5 1 0 6 . 2 ± 8 . 2 7 . 3 ± 0 . 3 9 5 . 6 ± 8 . 7***5 6 . 2 ± 6 . 1***2 0 . 2 ± 2 . 8***8 8 . 6 ± 9 . 0***7 . 3 ± 0 . 4 5 1 . 2 ± 3 . 8 8 2 . 3 ± 2 . 1 2 7 . 9 ± 3 . 1 1 0 4 . 5 ± 5 . 8 7 . 4 ± 0 . 3 6 9 . 6 ± 3 . 2*7 1 . 2 ± 3 . 5*2 2 . 1 ± 3 . 8*9 7 . 1 ± 4 . 5*

护理记录显示：对照组有19例患者出现呼吸不畅，9例出现呼吸急促；干预组有21例患者出现呼吸不畅，9例出现呼吸急促。对两组分别实施常规护理（对照组）与常规护理加应急干预护理（干预组）后，与护理前比较，两组氧分压明显升高（P＜0.05），二氧化碳分压、呼吸频率、心率明显降低（P＜0.05）；与对照组比较，干预组护理后氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率变化更加明显（P＜0.05）。

3 讨论

由此可见，干预组实施常规护理加应急干预护理后效果更加显著，现归纳干预组护理方法如下。

3.1 加强病情监测

鉴于呼吸内科重症患者病情发展迅速，因此密切观察临床症状对病情的判断非常重要。进行护理治疗时：（1）对重症患者先兆症状进行重点观察，对患者呼吸深度、节奏、脉搏、痰量、心律等各项生命体征和意识变化进行观察。（2）对患者有无并发症及诱发因素进行观察并记录，为预防哮喘患者午夜发作或病情加重带来的危险，应加强后半夜巡视护理。（3）若重症患者出现缺氧症状应及时给予吸氧，确保患者吸氧安全，并对吸氧效果进行记录；针对患者病情对氧流量进行及时调整，同时还应对血气指标做好监测。

3.2 加强用药干预护理

对重症患者用药治疗时，必须严格控制血药浓度、用药浓度及药物使用剂量；严格按照医嘱监督患者用药，密切观察滴入速度及用药后患者反应。由于受体兴奋剂类药物具有抑制性，可加强气道黏膜清除能力，所以使用适量气雾剂，同时加强患者心律等指标检测。呼吸内科的常用药物是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏及松弛平滑肌等作用。建立两条静脉通路，分别用于特效药物和一般药物输入，可保证药物安全并及时输入患者体内。特别要注意对患者进行静脉注射时提早了解其用药史。

3.3 加强通气护理干预

通气护理应按照下述要求严格进行：（1）对呼吸道存在的异物及时清除，保持患者气道顺畅，及时吸氧、吸痰；（2）严密观察救治中使用仪器各项参数的变化及功能预警，及时排除可能导致仪器异常的因素；（3）定期检查动脉血气指标，调节呼吸机参数，并作详细记录；（4）密切观察病情，注意神志和发绀变化，如有严重缺氧、突然烦躁不安、大汗等现象应立即检查有无气囊脱落、漏气或气管梗阻等情况；（5）重视人工气道湿化，在湿化气道时应注意吸入气体温度要与患者体温接近，严格无菌操作。

3.4 加强心理及环境干预

对患者进行内科疾病相关知识宣教，多讲述康复案例，以帮助患者树立信心。此外，主动与患者家属进行沟通，鼓励其多关心患者，有利于改善病情。同时，呼吸内科重症患者的病房要保持清洁，进行湿式清扫、定时消毒，保持适宜温度，有足够的光照及通风。

4 结语

研究发现，对呼吸内科重症患者在常规护理的基础上进行病情监测、用药干预、通气干预、心理及环境干预等应急护理干预，可明显减少病情加重和死亡情况发生，值得临床推广。

综上所述，对呼吸内科重症患者的护理一定要到位，针对护理各环节提出有效护理措施，可提高护理与治疗效果。

R473.5

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1671-1246（2015）07-0144-02