健康教育路径表在外科护理学教学中的应用研究

刘洋

（北京市昌平卫生学校，北京 102200）

健康教育路径表在外科护理学教学中的应用研究

刘洋

（北京市昌平卫生学校，北京 102200）

目的 探讨健康教育路径表在外科护理学教学中的应用效果。方法 将2011级护理专业共计98名学生随机分为实验组与对照组。实验组采用以健康教育路径表为流程、以角色扮演为手段的教学方法；对照组采用传统讲授法。结果 两组学生在理论考核成绩及教学评价方面，实验组明显优于对照组，差异有显著性。结论 将健康教育路径表引入外科护理学教学能够促进学生增强整体护理观念，提高综合素质。

健康教育路径表；外科护理学；教学模式

由于传统健康教育模式缺乏计划性和系统性，从2001年开始，有学者开始学习、借鉴国外实施临床路径的方法，应用临床路径进行健康教育，并针对同一种疾病病人从入院到出院的健康教育需求特点，制定出适当的健康教育路线图或表格，称为健康教育路径[1]。健康教育的临床路径使护理人员依据路径对病人进行系统、动态、连续而有针对性的健康教育，保证护理工作的完整性[2]。笔者将健康教育路径表引入外科护理学教学，不仅改变了传统以教师为主导的教学模式，而且也弥补了学生临床实践少的缺陷，进而激发学生学习自主性，提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011级护理专业两个班共计98名学生，其中男生18名，女生80名。将两班随机分组，1班50名学生为实验组，2班48名学生为对照组。两组学生在性别、年龄、课程设置、学习成绩等方面均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统讲授法，以病例为载体，以护理程序为框架，以设定问题为引导。授课前展示病例、设定问题引出新课，将课程内容按照护理程序讲授完毕，学生对之前设定问题进行分组讨论，讨论结束后每组推荐一名学生汇报结果，教师再对学生的讨论予以评价。

实验组采用以健康教育路径表为流程、以角色扮演为手段的教学方法，具体如下。

1.2.1 健康教育路径表设计 笔者结合外科护理学课程内容特点，将课程内容整合为入院、手术及出院3个阶段，并制定各个阶段的健康教育知识内容，具体如表1。

表1 外科健康教育路径表

1.2.2 教学实施（1）课前准备：①成立外科护理教学组，教师共4名，其中1名为实验教师。任课教师主要负责健康教育路径表的设计及课程内容开展；实验教师主要负责教学设备、环境准备与专业技能操作指导。课前4名教师进行集体备课，讨论课程内容、课程环节及操作细节等。②在实验组授课时，将学生分组（6人一组）。每组设3名学生为“病人”组，3名学生为“护士”组。③授课前发放健康教育路径表，任课教师列出课程开展所需相关知识清单，安排学生利用健康评估教材、图书馆资料及网络视频等学习相关知识。④利用课余时间，4名教师对“病人”组和“护士”组分别进行专业技术培训和指导，将护理评估方法予以梳理，让学生明确护理操作手法及病理学意义。

（2）教学过程：课前学生分组，教师组织课堂教学、展示病例，以护理程序为框架，以病人入院—手术—出院为时间流程，以角色扮演为主要形式，以开展健康教育为主要手段进行。①“护士”健康知识指导：每位护士对3位“病人”同时进行健康知识指导，每组共完成3个周期；②“护士”评估操作：“护士”与“病人”一对一，每位“护士”对“病人”进行操作，另外两位“病人”随旁监测，待护理操作结束后，换其他两组依次进行，一次完成3个周期。3个周期结束后，学生进行角色对换。双方对彼此在健康知识指导或操作中出现的失误进行记录，4名教师进行现场指导、纠正及评价。

1.2.3 效果评价 根据课程及学生特点自行设计问卷，在课程结束后，对两组的教学效果以问卷调查和闭卷考试方式进行评价。调查问卷内容包括学习兴趣（4条）、团队合作能力（2条）、沟通能力（1条）、操作能力（2条）、思维能力（4条），共5个维度13个条目。每个条目均采用Likert 5级评分法进行评分，5分为满意，4分为较满意，3分为一般满意，2分为不太满意，1分为不满意。现场共发放98份问卷，有效回收率为100.0%。考试均采用闭卷形式，采用百分制，共25题，每题4分。

1.2.4 统计学方法 将理论考核成绩及调查问卷结果输入SPSS19.0软件进行分析。

2 结果

2.1 两组学生理论考核成绩

实验组理论考核成绩及格率为93.8%，对照组为80.8%，两组比较差异有显著性。

2.2 两组学生对教学效果的评价（见表2）

表2 两组学生对教学效果的评价（±s，分）

表2 两组学生对教学效果的评价（±s，分）

组别操作能力 思维能力实验组对照组t值P值人数5 0 4 8学习兴趣 团队合作能力沟通能力1 6 . 1 8 ± 0 . 6 9 1 4 . 5 0 ± 0 . 9 9 9 . 7 1 0 . 0 0 0 7 . 2 8 ± 0 . 7 6 5 . 1 0 ± 0 . 5 9 1 5 . 8 8 0 . 0 0 0 3 . 9 8 ± 0 . 5 5 2 . 6 5 ± 0 . 6 4 1 1 . 0 7 0 . 0 0 0 6 . 5 0 ± 0 . 7 4 5 . 3 3 ± 0 . 5 2 9 . 1 0 0 . 0 0 0 1 5 . 9 2 ± 0 . 7 2 1 4 . 5 6 ± 0 . 8 2 8 . 6 6 0 . 0 0 0

结果显示，实验组与对照组在学习兴趣、团队合作能力、沟通能力、操作能力、思维能力方面的评价差异有显著性。

3 讨论

3.1 应用意义

健康教育是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学等多学科的边缘学科，护理人员在实际工作中承担着教育者的角色，必须掌握健康教育的理论知识与相关技能[3]。而临床上部分护理人员缺乏系统的护理健康教育知识，影响其深入、有效地开展健康教育，而这对病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解决的临床问题[4]。针对这个问题，国内学者将临床路径这一工作方法应用于病人健康教育工作中，使护士的健康教育程序化、目标化、具体化。张国娣等研究表明，通过流程化的健康教育，有针对性地为病人提供帮助，契合了病人渴望获取医学知识的心理，融洽了护患关系，增加了护患双方的互动性，提高了病人满意度[5]。健康教育路径表的实施不仅需要护士在临床工作中不断练习与实践，而且也需要护生在校学习护理专业课程中体会与练习，便于日后更好地适应临床工作。外科护理学专业性较强，与学生以往所学知识联系紧密，学生普遍觉得理解及记忆知识有困难，学习兴趣不高，教师课堂组织困难，长此以往将不利于学生专业课的学习。将健康教育路径表引入外科护理学教学中，不仅是护士工作方法、教学方法的尝试，更有利于培养学生的思维能力、沟通能力、操作能力，最终提高外科护理学教学质量及学生的临床适应能力。研究结果表明，将健康教育路径表引入外科护理学教学，有利于学生综合能力的提高。

3.2 应用优势

3.2.1 有利于增强学生的整体护理观念 长期以来，教师习惯于提出问题给学生，接收学生答案，并和标准答案进行比较，给出评判。教师看似在启发学生发现问题、解决问题，实质是学生在按照教师设计好的问答模式寻找标准答案，学生没有自己的空间想象[6]。本研究将健康教育路径表引入教学中，一方面使学生能够了解到目前临床护士进行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表[7]。学生结合病例进行分组活动时，通过整合护理知识来对“病人”进行从入院到出院的健康教育，不仅保证了时间上的连续性，而且增强了学生的整体护理观念。

3.2.2 有利于提高学生的学习积极性 长期以来，受传统教育观念的影响，教师在外科护理学教学过程中的主导地位非常突出[8]。部分教师采用了以多媒体教学为框架的传统教学，即以讲授为主要形式，以多媒体替代板书和模型进行教学[9]。即使在授课过程中使用病例，绝大多数也是以病例为载体来展开新课，讲授结束后再针对病例进行分析。如今在教学中引入健康教育路径，不论是“护士”还是“病人”，学生都能积极参与教学。3个周期结束后的角色对换，更保证了学生对所有知识的全面掌握，不仅能激发学生的思维能力，使其在活动中体会到学习的乐趣，还增强了合作意识。

3.2.3 有利于提高学生的护患沟通能力 教师在课堂上应充分调动学生的主观能动性，采用多种形式的教学活动，如分组讨论、演示、角色扮演等为学生创造动口、动手、动眼、动脑的实践机会，提高其语言和非语言交际能力[10]。本研究在外科护理学教学中使用健康教育路径表，可指导护理人员按计划和时间向病人进行健康教育，逐项落实，以防遗漏，克服了以往健康教育的随意性和盲目性[11]。此外，由于存在真实的“病人”，在分组角色扮演过程中，学生能理解“病人”就医时的心理状态，并结合情境思考解决护患沟通中存在的矛盾与问题，同时在实践中也锻炼了非语言沟通的技巧，如眼神、手势等，为学生以后走上临床岗位进行护患沟通做好准备。

3.2.4 有利于提高学生的护理实践能力 由于外科护理本身的专业性，在校开展外科护理专业操作很少甚至没有，以致学生对于外科护理的操作了解甚少。如今将健康教育路径表引入外科护理学教学后，由于“护士”需要对“病人”进行护理评估操作及功能锻炼指导等，学生需要通过技能培训掌握必要的专业操作，不仅理论水平得到提升，而且实践能力也得到提高。

3.3 小结

本研究表明，将健康教育路径表引入外科护理学教学中，学生需要对新旧知识进行整合、建构，动中学、学中动，不仅提高了专业护理操作能力，增强了护患沟通能力，而且调动了学生的学习积极性，进而提高了教学质量。

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1671－1246（2015）07－0089－03