催眠疗法联合逍遥丸治疗肝郁气滞型郁证的临床观察

张焕芝朱向东张静霞

730000甘肃中医药大学1

730000甘肃中医药大学附属医院2

催眠疗法联合逍遥丸治疗肝郁气滞型郁证的临床观察

张焕芝1朱向东1张静霞2

730000甘肃中医药大学1

730000甘肃中医药大学附属医院2

目的：探讨催眠疗法联合逍遥丸治疗肝郁气滞型郁证的临床疗效。方法：将60例郁证(肝郁气滞型)患者按就诊顺序随机分为两组各30例。治疗组给予催眠疗法联合逍遥丸治疗，对照组给予逍遥丸口服治疗。结果：治疗组有效率83.33%，对照组有效率60.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：催眠疗法联合逍遥丸治疗肝郁气滞型郁证的疗效显著。

催眠疗法；郁证；逍遥丸

催眠疗法是指利用求助者易受暗示的个性，通过暗示性语言，帮助求助者消除病理心理以及躯体障碍，属于心理治疗的范畴。催眠疗法能够将被催眠者诱导进入一种特殊的意识状态，在催眠过程中，医生将自己的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而达到治疗目的[1]。抑郁症是以明显而持续的心境低落为主要特征的临床综合征。近年来，工作、家庭、社会变革等因素导致抑郁症发病率有逐年增高趋势[2]。据预测，到2020年，抑郁症将成为心脑血管病之后的第二大类疾病。因此，抑郁症的预防和治疗工作越来越受到医学界乃至社会各界人士的重视。为探讨催眠疗法联合逍遥丸治疗对住院郁证患者康复率影响，本研究选择甘肃中医药大学附属医院脑病科2014年1月-2015年1月住院的郁证患者，对他们开展4周临床心理干预。现报告如下。

资料与方法

60例病例来自甘肃中医药大学附属医院脑病科2014年1月-2015年1月的住院和门诊患者。随机分为催眠疗法联合逍遥丸组(治疗组)和逍遥丸组(对照组)。脱落0。催眠疗法治疗组30例，男13例，女17例；平均年龄(22±1)岁。平均受教育年龄(13±3)年；平均发病年龄(17±6)岁；平均病程(4±1)年。对照组30例，男11例；女19例；平均年龄(21±2)岁；平均受教育年龄(12±4)年；平均发病年龄(16±8)岁；平均病程(3± 0.5)年。催眠疗法治疗组和对照组患者的发病年龄、病程、人口学特征等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)。

病例选择标准：入组标准：①符合DiangnosticandStatiaticalManualof Mental Diaoders，DSM-Ⅴ美国精神障碍分类与诊断手册第五版对抑郁症的诊断标准[3]。②中医证候标准症见：精神抑郁，失眠多梦，倦怠，纳差，健忘，易悲伤，烦躁易怒，胸胁胀痛，口干、口苦，女子月经不调，有血块，舌质紫暗，脉沉弦[4]。③年龄18～38岁。④病程≥3个月。⑤获得患者及其法定监护人的知情同意。排除标准：①合并严重的其他内脏器官疾病者；妊娠或哺乳或计划妊娠期者。②酒、药物等物质依赖者。③实验室检查结果≥正常上限1.5倍并且具有临床意义。④属于所研究药物的过敏或高过敏体质。

方法：试验设计：按照患者门诊号码末尾号数奇、偶，随机入组、采用随机、双盲、对照试验设计。将符合标准的病例按照1:1比例随机入组。药品：逍遥丸：河南省宛西制药股份有限公司。方法：洗脱期(6 d)内停用各种药物。①催眠疗法治疗组：逍遥丸10 g，给药时间为早9:00，晚19:00口服。疗程4周；不合并使用其他抗精神病药品。催眠治疗，3 次/周，1 h/次；出院回家后自身听催眠音乐，1次/日，2 h/次。催眠治疗内容包括：在清醒状态下练习找回自我；观察自身情绪变化带来的身体变化，当注意力集中在身体变化时，观察自身情绪的改变；采用语言催眠改变意识状态，在三级催眠深度改变其认知结构，让患者在潜意识中接受自己经历的一切都是最好的理念；在四级催眠深度探索患者的既往经历，将过往的创伤性体验重塑，替换为美好记忆。②对照组：逍遥丸10 g/次，2次/d，观察时间均4周。合并用药在各评估之前8 h内不允许使用。

不良反应观察：治疗前、治疗后各进行1次：血常规(Hb、RBC、WBC及分类、PLT)，血生化(GLU，BUN，Cr，ALT，CPK、TP)，尿常规及ECG检查。

评估工具[4]：①汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScalefor Depression，HAMD)。②中医证候评分：评估在治疗前和治疗第1、2、3、4周末进行，参加研究的评定人员对评估工具进行一致性的培训，一致性相关率，Kappa≥0.83。

疗效评定标准：以HAMD治疗前、后的减分率作为主要疗效指标，以PSQI 及CGI严重度及改善度的评分及其变化作为次要疗效指标。

统计学处理：采用SPSS 22.0进行统计分析，对计量资料的描述采用(±s)表示；对催眠疗法治疗组和对照组评分差异的比较采用独立样本t检验，采用配对样本t检验比较两组患者治疗前后的评分差异；计数资料的比较采用χ2检验；检验水准α=0.05。

结果

治疗4周后，治疗组HAMD和PQSI评分非常明显地低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

HAMD评分比较：治疗2周后，两组的HAMD评分均显著低于治疗前(P均＜0.01)，并且随着治疗时间的延长，HAMD评分呈持续下降趋势。但在治疗的第1周末、第2周末，治疗组均比对照组评分下降更明显(P＜0.05)，其他时点两组间的评分差异均无统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s)

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s)

注：与治疗前比较，⋆⋆P＜0.01；两组比较，△P＜0.05。

组别　　治疗前　　治疗后1周　2周　3周　4周治疗组　28.33±6.04　22.12±7.82⋆⋆△　18.18±5.57⋆⋆△　12.45±6.36⋆⋆　8.81±4.13⋆⋆对照组　29.83±4.98　25.31±6.43　22.03±4.23⋆⋆　13.36±7.33⋆⋆　9.16±4.42⋆⋆

两组肝郁气滞证症状消失对比：治疗组肝郁气滞症状相对对照组明显消失，治疗组对解除阴虚症状有效率83.33%，经检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2　两组肝郁气滞症状消失对比(例)

安全性：对照组和治疗组血常规、血生化、尿常规及ECG等各种化验检查在治疗过程中未出现具有明显临床意义的变化。

讨论

目前，关于郁证的病因病机及治疗焦点尚未统一，大多数医家是从肝入手，依据中医所讲的五脏生克理论，治疗应兼顾他脏，尤重视疏肝，调理气机[5]。在郁证的临床治疗中，中医药具有其独特的治疗优势。目前，常用多种方剂进行加减的方式进行治疗，但是中医药的临床治疗效果目前尚不明确，因为，当前的一些临床报道大多数属于验方个案，或者是一些质量控制不完善的中药治疗随机对照试验。催眠治疗属于心理治疗的一种，目前许多研究均表明催眠疗法可直接干预患者的情感症状，有效改善患者的抑郁焦虑情绪[6]。相对于其他心理治疗手段，催眠治疗具有其独特之处，催眠过程中，催眠师与被催眠者建立良好的互动关系，被催眠者完全接受催眠师的指令，解决认知行为治疗中的抵抗情绪[7]。当催眠师的指令中暗含重新架构的语言时，能够全盘改变抑郁症患者的不良架构模式。患者的各种躯体不适症状能够通过催眠师的暗示而消失[8]。

本研究显示，催眠疗法联合逍遥丸能够显著改善患者的抑郁焦虑症状，比单纯使用逍遥丸效果较好。所以，联合催眠疗法是以后治疗郁证的一个值得探索的新思路。

[1]Herbert Spiegel,Marcia Greenleaf.Commentary:Defining Hypnosis[J].American Journal of Clinical Hypnosis,2006,48:2-3.

[2]张文韬,张晓雪.抑郁症的中医研究概况[J].中医研究,2015,11(3):72-74.

[3]American Psychiatric Association.Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders-5(DSM-5).Washington,DC:American Psychiatric Publishing,Inc,2013.

[4]王存伟,孙守刚,秦秀红.孙思邈“十三鬼穴”治疗抑郁症临床观察[J].西部中医药, 2012,12(2):73-75.

[5] 张玉倩,曲红.中医郁症的发展源流及现代文献研究质量评价[J].西部中医药,2012,9 (3):34-36.

[6]Bozhko SA,Tiuvina NA.Comparative efficacy of non-medicamentous methods for the treatment of patients withneurotic anxiety disorders[J].Vopr Kurortol Fizioter LechFiz Kult,2008,3(6):18-22.

[7]甘露春,代娟,刘金英,等.心理门诊催眠治疗 100例分析[J].现代医院,2009,9(9): 79-80.

[8]何长江,陈元堂,张丽,等.催眠疗法对抑郁症疗效的影响[J].陕西中医,2014,35(7): 824-825.

卫计委：全面两孩须依法启动实施不得自行其事(1)

指导司负责人：早在1980年，党中央发表的《关于控制我国人口增长问题致全体共产党员共青团员的公开信》就指出，到30年后，特别紧张的人口增长问题可以缓和，也就可以采取不同的人口政策了。

党的十八届三中全会根据我国人口与经济社会发展的新形势、新变化，作出了启动实施单独两孩政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展的战略决策，指明了生育政策调整完善的方向。在单独两孩政策稳妥扎实有序实施的基础上，十八届五中全会审时度势，科学决策，作出了促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动的重大决策，符合国情、顺应民意，正当其时，也兑现了当初的政治承诺。

(据www.news.cn)

Clinical observation on the hypnotic therapy combined with Xiaoyao pill in the treatment of qi stagnation type of liver depression

Zhang Huanzhi1,Zhu Xiangdong1,Zhang Jingxia2
Gansu Traditional Chinese Medicine University 7300001
Affiliated Hospital of Gansu Traditional Chinese Medicine University 7300002

Objective:To investigate the clinical efficacy of hypnotic therapy combined with Xiaoyao pill in the treatment of qi stagnation type of liver depression.Methods:60 patients with qi stagnation type of liver depression were randomly divided into two groups according to medical order,with 30 cases in each group.Patients in the treatment group were given the hypnotic treatment combination with Xiaoyao pill,while the control group were treated with Xiaoyao pill.Results:The effective rate of the treatment group was 83.33%,while the control group was 60%,and the difference was statistically significant between the two groups(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of hypnotherapy combined with Xiaoyao pill has significantly effect in the treatment of qi stagnation type of liver depression.

Hypnotic therapy;Stagnation syndrome;Xiaoyao pill

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.40