约束衣与约束带对老年精神病患者的优缺点比较

杨丽苹　高长青

650224云南省精神病医院

约束衣与约束带对老年精神病患者的优缺点比较

杨丽苹高长青

650224云南省精神病医院

目的：探讨约束衣与约束带对老年精神病患者的优缺点。方法：收治老年精神病患者中有需要约束者100例，分两组，各50例。一组使用约束衣约束，一组使用约束带约束。对比两组的优缺点。结果：使用约束衣出现不良后果的几率明显低于约束带，约束衣依从性及满意度高于约束带。结论：在老年精神病患者中使用约束衣优于约束带。

约束衣；约束带；老年精神病患者

由于精神病患者经常会出现躁动、亢奋、自杀、伤人、破坏物品等过激行为，给他人及自身的人身安全带来很大威胁。因此，为了保证患者及他人的生命安全，保护公共设施，对精神病患者进行有效管理以及为了让精神病患者更好地接受治疗和护理，很多医院都采用了保护性约束护理措施。一般年轻患者常使用约束带，而老年精神病患者由于年龄、躯体疾病、骨质疏松等问题，对约束带的使用风险大于一般年轻人。因此，对老年精神病患者常使用约束衣。本文旨在分析约束衣和约束带对老年精神病患者的优缺点的比较。

资料与方法

2014年1-6月收治的老年精神病患者中有需要约束者100例，分两组，每组50例。

方法：第一组使用约束带约束，第二组使用约束衣约束。约束前后对患者及家属进行接受度调查，约束中对两组患者进行护理观察评估。

结果

100%的患者约束前对约束带出现抵触，54%的患者约束前对约束衣出现抵触，30%患者家属约束前对约束带不认同，约束前后均无患者家属对约束衣不认可。不良后果的发生率，约束带54%，约束衣0。而约束不成功的发生率约束衣18%，约束带0，见表1。

表1　两组患者不良后果比较(例)

讨论

在对老年精神病患者实施保护性约束时，选择约束衣在患者接受认可度、家属接受认可度及不良反应的发生率，均优于约束带。但是容易出现约束不成功。具体原因分析：①传统的约束带为细长、牢固的布制带子：当要约束患者时，患者及家属第一反应为：捆起来。在心理方面，精神疾病患者大多不认为自己有病，因此没有必要捆起来，对约束带存在抵制情绪，甚至于强制反抗[1]。而需要保护性约束的患者本来就存在激越、躁动，对限制其活动的行为绝大部分均为反抗。在使用约束衣时，可以告诉患者只是穿上一件医院里面的衣服而已，部分患者能够接受。约束过后，使用约束带的患者所体会到的大部分为：“用带子把我困了起来，难受，我没有病，我没有犯错，为什么要捆起来”，心里面仍存有不认同的想法。而使用约束衣的患者大部分认为：“穿了一件特殊的衣服，不是把自己捆了起来”，因此较约束带容易接受。②家属对约束带及约束衣的接受度同样存在这样的观点：约束带就是用带子把患者捆起来，约束衣是穿一件特殊的衣服。因此对约束衣的心理接受度要高于约束带。但有部分患者家属会担忧约束衣是否能够达到很好的约束效果[2，3]。③在不良反应方面：老年患者由于年纪、躯体疾病、营养状况等因素，加上需要约束的患者本身就存在躁乱行为，在使用约束带时，保护带系得比较紧。如果对患者实施约束时动作粗鲁，没有把握好力度，影响到了局部血液循环，血流受阻，长时间没有注意到，会造成患者肢体肿胀或者淤血，甚至于时间约束、不能活动还可能出现褥疮。而且约束带受力点比较局限，老年患者骨质疏松比较明显，在约束过程中有可能出现骨折。老年患者皮肤弹性差，较成年人相比更容易破损，约束带约束过程也较容易出现皮肤破损意外。而约束衣只将两手以功能位固定在衣袖里，不限制患者的下肢活动，避免传统约束带长时间固定所造成的局部血液循环障碍；因此它的不良反应较约束带少。④约束成功率方面：约束带约束于患者的四肢，患者可活动性较小，因此约束成功率较高。而约束衣只将两手以功能位固定于衣袖里，双下肢可自由活动，躯体活动度大于约束带，对于极度躁乱的患者常常不能很好地约束，导致约束失败。

总之，对于老年患者，在患者躁乱情况相对较轻，但又必须约束时，尽量选择约束衣约束，以提高患者及家属的接受情况，同时减少约束时产生的不良后果。而患者极度兴奋躁乱时，为了提高约束的成功率，则应尽量选择约束带约束。

[1]石惠珍.对精神病患者实施约束中潜在问题的思考[J].护士进修杂志,2003,(11).

[2]黄凌.精神科保护性约束患者的心理护理[J].中国民康医学,2011,(5):652.

[3]冯燕华,林国荣,赵贤玲.一种多功能保护衣在精神科临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(34):92.

A comparison of the advantages and disadvantages of the confinement clothing and the confinement strap in the elderly patients with mental disorders

Yang Liping,Gao Changqing
Psychiatric Hospital of Yunnan Province 650224

Objective:To discuss the advantages and disadvantages of the confinement clothing and confinement strap in the elderly patients with mental disorders.Methods:100 patients with elderly mental disorders were selected.They were divided into two groups,50 cases in each.A group with restraint constraints,another group with constraints strap.The advantages and disadvantages of the two groups were compared.Results:The probability of adverse consequences of the use of confinement clothing was significantly lower than that of confinement strap,and the compliance and satisfaction of the confinement clothing was higher than that of the confinement strap.Conclusion:In the elderly patients with mental disorders,the use of confinement clothing is better than the use of confinement strap.

Confinement clothing;Confinement strap;Elderly patients with mental disorders

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.89