美托洛尔缓释片在急性心肌梗死PCI围术期应用的临床研究

美托洛尔缓释片在急性心肌梗死PCI围术期应用的临床研究

赵文艺

目的研究美托洛尔缓释片在急性心肌梗死PCI围术期应用效果。方法选择76例入住我院治疗急性心肌梗死的患者，随机分为A、 B两组，每组各38例，A组使用PCI（经皮冠状动脉介入治疗）和常规治疗，B组则在A组的基础上使用美托洛尔缓释片。对比两组治疗效果和胸痛发作次数、心率变化情况，同时记录恶性心率失常和病死率信息。结果B组的总有效率高于A组，B组的胸痛次数、心率指标的表面比A组好，7 d内B组恶性心律失常的次数也比A组少（P＜0．05），有统计学意义。结论在急性心肌梗死PCI围术期使用美托洛尔缓释片临床效果较好，胸痛、心律失常、病死率等均有所好转，有效提升患者生活质量。

美托洛尔缓释片；急性心肌梗死；PCI

急性心肌梗死在临床中的发病比较普遍，属于心血管疾病，病死的几率较大。患者患病之后左心室重构的现象逐渐增多，病变部位心肌处于持续扩张状态。实际治疗中通常使用PCI、抗凝、吸氧等方式展开治疗，但实际效果并不明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2015年5月入住我院治疗急性心肌梗死的患者76例，入选标准：年龄在35岁以上，发病时间低于12 h，伴心电图显示相邻肢体导联ST抬高高度需要超过0.1 mV，超过2个相邻胸部导联抬高高度超过0.2 mV也可，或刚发生的彻底性左束支传导阻滞。排除心眼性休克、持续性严重低血压扥类型的患者。以随机的方式分为A、B两组，每组各38例，A组男26例，女12例，年龄35～71岁，平均（54.2±8.9）岁。B组男27例，女11例，年龄36～70岁，平均（53.2±8.5）岁。两组患者的性别、年龄、病情等方面信息对比差异没有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义。

1.2 方法

A组患者开展PCI和口服依那普利，每次2.5～20 mg，每天2次，口服一周，具体使用量医生可根据患者实际情况进行调整。同时还要展开常规治疗，包括抗凝、治疗心律失常、溶栓等。B组则在A组基础上使用美托洛尔缓释片，12.5～100 mg，每日2次，口服，连续使用7 d。

1.3 观察指标

治疗时对患者的治疗效果、胸痛次数、心率和心律失常等信息进行观察并记录。

1.4 疗效判定

显效：患者胸骨后压榨性痛感发作次数和持续时长减少程度至少在80%，或者病症基本消除。好转：超过80%的患者疼痛发作次数或者持续时长至少降低50%；无效：疼痛发作次数、持续时长降低程度不到50%，或加重。

1.5 统计学处理

全部资料使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

治疗后，B组的总有效率比A组高（χ2值=3.852，P＜0.05），差异对比有统计学意义，具体见表1。

2.2 两组各项指标变化情况

治疗后，B组胸痛次数比较（t=11.352，P＜0.05）、心率比较（t=11.542，P＜0.05）和心律失常率比较（χ2=3.876，P＜0.05），病死率比较（χ2=3.844，P＜0.05），两组各指标比较，差异具有统计学意义，具体见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是心血管疾病当中发病十分普遍的一种，很多患者冠状动脉出现粥样硬化的同时，其供血情况也会出现异常，表现为降低或中断，相应的心肌也会受到供血异常的负面影响，最终导致心肌梗死［1］。患者在患病之后会出现胸痛、心律失常、心衰等症状。在患病之后，为阻止病情继续恶化，一般都会针对病症给予药物治疗，阻滞心室重构是治疗中主要达成的一个目的。实际治疗中，一般会采取镇静、给氧、抗凝等治疗方式进行治疗［2］。但临床效果相对较差，患者的病情出现反复的迹象，对预后产生严重的负面影响［3］。

美托洛尔属于β受体阻滞剂，在实际治疗中比较常见，可有选择地对β1受体进行遏制。将其用在急性心肌梗死的治疗时，主要使用注射和口服的方式开展治疗［4］。但是一些研究发现，以注射的方式使用这种药物会在治疗中出现异常，在异常情况发生之后就要以口服的方式用药。其能够对房室传导、收缩压、心率等形成削弱作用，以此达到阻止窦性心律出现的目的，患者使用之后能对心肌耗氧量进行阻止，让疼痛等症状得到好转。同时也可以对心室纤颤起到一定的遏制作用。也有一些研究认为在使用这个药物之后能很好地防范猝死现象的发生。这种类型的阻滞剂在使用过程中受时间的限制比较明显，因此必须尽快使用，一般情况下其使用的最佳时间是患者发作后的4 h之内。很多临床实践表明，在心肌梗死发病初期，使用溶栓的方式进行治疗，能够对病变部位的封闭血管起到良好的治疗作用，能让其达到正常供血状态，进而缩小病变部位，让预后更佳。

此次研究当中，B组患者在使用美托洛尔之后，病变部位缩小，跟随病情变化逐渐增加用药量，让患者体内的药物浓度可以维持在有效范围内。治疗后，B组的治疗效果比A组好（P＜0.05），差异有统计学意义。

总之，在治疗急性心肌梗死过程中，使用常规治疗的同时，搭配使用美托洛尔缓释片，治疗效果增强，胸痛情况得到有效缓解，心率、心律失常等情况得到有效的改善，而且病死的患者人数急剧下降，有效提升了患者的生活质量。

［1］刘庆．琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性心肌梗死的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11（10）：9-10．

［2］陶春容，钟勇，谭霞，等．临床路径在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入手术围术期护理中的应用［J］．现代医药卫生，2015，31（11）：1716-1718．

［3］许研，董爱芝，巩林静，等．老年急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期联合应用辛伐他汀和替罗非班的临床研究［J］．中国医师杂志，2013，15（6）：779-782．

［4］郝晓云．急性心肌梗死患者接受急诊PCI术围手术期的急救护理模式应用［J］．中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3973．

Metoprolol Zyban in Acute Myocardial Infarction PCI Perioperative Application of Clinical Research

ZHAO Wenyi Zhumadian first people's hospital of Nanyang first people's hospital Henan province，Nanyang 473000，China， province，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo study the metoprolol zyban in acute myocardial infarction PCI perioperative application effect．MethodsSelect 76 cases in our hospital in the treatment of acute myocardial infarction patients， randomly divided into A， B two groups， each group of the 38 cases， group A used PCI（percutaneous coronary intervention） and conventional treatment， B group use metoprolol on the basis of group A zyban． Compared two groups of treatment effect， the change of The Times and the onset of chest pain， heart rate， at the same time record of malignant arrhythmia and case fatality rate information．ResultsThe total effective rate of group B was obviously higher than that of group A and group B the number of chest pain， heart rate index of surface significantly better than group A， group B within 7 d malignant arrhythmia is often less than group A （P＜0．05）， with statistical significance．ConclusionIn acute myocardial infarction PCI perioperative use of metoprolol zyban better clinical effect， chest pain， arrhythmia， and case fatality rate were improved significantly， effectively improve patient quality of life．

Metoprolol zyban，Acute myocardial infarction，PCI

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

表2 两组各项指标对比 （x-±s，n［%］）

R542．22

B

1674-9316（2015）29-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．060

463000河南省驻马店市第一人民医院