分析妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的临床护理

高明霞

分析妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的临床护理

高明霞

目的 探讨妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的临床护理措施及效果。方法 选取120例妇产科行腹腔镜手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组在此基础上给予促胃肠蠕动功能恢复护理干预，比较肠鸣音恢复、肛门首次排气、肛门首次排便和饮食恢复时间等情况。结果 观察组肠鸣恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。结论 对妇产科腹腔镜手术患者实施常规护理联合促进胃肠蠕动功能恢复中西医护理干预，能有效促进患者胃肠功能恢复，改善生活质量。

妇产科；胃肠蠕动；护理；效果

腹腔镜手术容易引起患者胃肠应激，导致胃肠蠕动减弱，给患者饮食、排便带来不适影响，阻碍术后康复和生活质量改善[1]。关于腹腔镜术后胃肠功能紊乱的护理一直不太理想，本文选取120例妇产科腹腔镜手术患者作为研究对象，探讨在常规护理基础上给予促胃肠蠕动功能恢复护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2012年7月～2014年7月在我院妇科产接受腹腔镜手术的120患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组年龄23～48岁，平均（30.3±4.0）岁。子宫肌瘤术21例，子宫次全切除20例，宫外孕术10例，卵巢囊肿术9例；对照组年龄22～46岁，平均（31.2±3.9）岁。子宫肌瘤术23例，子宫次全切除18例，宫外孕术11例，卵巢囊肿术8例。两组在年龄、手术类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者入院后给予腹腔镜术常规护理，包括生命体征监测、基础护理、心理干预及必要的健康教育等，观察组在此基础上给予促胃肠蠕动功能恢复护理，具体包括：

1.2.1 药物辅助治疗 口服大黄苏打片，饭前口服，3片/次，3次/d；足三里穴位注射维生素B1，于术后6 h取仰卧位，双腿屈曲，暴露膝盖，在足三里穴位两侧消毒后注射维生素B1共100 mg。

1.2.2 穴位按摩 于术后6 h待病情平稳后实施穴位按摩。患者取平卧位，排空大小便，保持安静环境。应用电针仪，贴于足三里、天枢、中脘、内关、合谷等穴位，设置电针仪波为疏密波，频率5 Hz，每穴20 min/次，2次/d。每隔30 min对患者腹部听诊1次，每次3 min，当听到清楚的肠鸣音表示肠蠕动恢复。或手按摩，操作方法是：热敷时贴于腹部，之后沿上腹部按照胃的方向行顺时针按摩，力度以腹部下陷1 cm为宜。力度由轻自重，再由重到轻。点按、揉动患者足三里、合谷穴，力度由轻到中，指压应向小指方向用力，以患者感知酸、痛、麻为为度。3次/d，分早、中和晚。

1.2.3 中草药熏蒸 配合中成药熏蒸，取大黄18 g、麝香2 g、大黄冰片10 g、甘遂20 g放入熏蒸机煎至沸腾，温度调为45℃，熏蒸时间20～30 min/次，3次/d。

1.3 观察指标

（1）观察两组腹胀情况，采用国家卫生部关于腹胀的评定标准，重度腹胀：腹部明显膨隆，切口胀痛，出现感染、呼吸困难等症状；中度腹胀：腹部膨隆，切口肿胀，但疼痛尚可忍受；轻度腹胀：切口无疼痛，但可感知腹部中有气体游动；无腹胀：无腹胀感；（2）记录并比较两组肠鸣恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间及首次进食时间等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肿胀情况

观察组60例患者，1例轻度腹胀，1例中度腹胀，腹胀发生率3.3％；对照组60例患者，5例轻度腹胀，3例中度腹胀，1例重度腹胀，腹胀发生率15.0％。观察组护理干预后腹胀发生率低于对照组（P＜0.01），对比差异有统计学意义。

2.2 两组胃肠蠕动功能相关指标比较

资料显示，观察组经护理干预后平均肠鸣音恢复时间（22.3±9.9）h、肛门首次排气时间（34.2±15.2）h、首次排便时间（40.2±15.5）h和饮食恢复时间（45.4±19.3）h，均分别少于对照组的（40.2±11.7）h、（62.3±21.4）h、（77.2±23.1）h和（73.4±33.3）h，对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示针对性给予促胃肠蠕动功能护理干预有助于尽快促进胃肠功能恢复。

3 结论

腹腔镜手术由于麻醉、器械刺激、术后疼痛等原因，极易导致胃肠蠕动功能减弱，许多患者因胃肠功能迟迟无法恢复而出现腹胀腹痛、恶心呕吐等不适，影响术后康复[2]。研究发现[3]，腹腔镜术后针对性实施促胃肠蠕动功能护理干预，可有效促进胃功能尽早恢复，加速胃肠蠕动。本研究在坚持常规护理基础上融入中西医护理方法，西医上口服大黄苏打片，主要成分大黄和薄荷油具有良好的健胃、抑酸功效；维生素B1能有效促进三羧酶循环，解除交感神经的过度兴奋状态，从而加强胃肠蠕动。中医认为[4]，胃肠功能障碍病机为“气滞”，治则当理气通肺，促胃肠道运化。故在坚持西药治疗时配合中医按摩、循证等。腹部热按摩能促进毛细血管扩张，加速血液循环，促进炎性吸收，利于恢复肠蠕动，另外通过外在刺激可行气活血，刺激肠蠕动，加速气体排出[5]。足三里穴为保健穴位，有双向调节作用，点按足三里穴可调理气血，消积化滞。而熏蒸疗法则是利用蒸汽热效应促进中药成分充分吸收，以充分发挥药物的药效。本组资料显示，常规护理配合穴位按摩、中药熏蒸等疗法，减少了腹胀发生率，缩短了肠鸣恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间（P＜0.05），与对照组对比差异有统计学意义。

综上所述，常规护理联合促胃肠蠕动功能恢复中西医护理干预腹腔镜手术患者，能有效促进其胃肠功能恢复，改善生活质量。

[1]胡顺浓.妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（10）：166-168.

[2]张风英.妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的护理体会[J].中国现代医药杂志，2012，14（5）：93-94.

[3]徐少静.按摩护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠功能恢复的促进作用[J].辽宁中医杂志，2015，4（2）：402-403.

[4]高志英.护理干预对促进妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的体会[J].中国内镜杂志，2011，17（2）：172-174.

[5]顾秀芳.舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的临床分析[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：64-65.

Analysis of Obstetrics and Gynecology Laparoscopy Promote Gastrointestinal Motility Recovery of Clinical Care

GAO Mingxia, Obstetrics and Gynecology, Chinese medicine hospital of He’nan, Zhengzhou 450002, China

Objective Discussion of clinical obstetrics and gynecology laparoscopic surgery care measures to promote gastric motility and the effect of functional recovery.Methods 120 cases of obstetrics and gynecology laparoscopic surgery were chosen as research subjects were randomly divided into observation group and the control group, the control group underwent routine care, observation group to promote gastrointestinal motility recovery nursing interventions based on this comparison bowel sounds recovery, anal first exhaust, anal first defecation and eating recovery time and so on.Results In observer group, bowel recovery time, anal exhaust first time, the first defecation time was significantly shorter than the control group（P＜0.05）, there are significant differences in contrast.Conclusion Obstetric and gynecological laparoscopic surgery combined with routine care for patients with gastrointestinal motility promoting functional recovery in Western medicine nursing intervention can effectively promote the recovery of gastrointestinal function in patients, improving quality of life.

Obstetrics and gynecology, Stomach and intestines, Nursing, Effect

R473.7

A

1674-9308（2015）22-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.144

450002郑州，河南省中医院妇产科