个性化护理服务在川崎病患儿中的应用效果研究

朱玉林

个性化护理服务在川崎病患儿中的应用效果研究

朱玉林

目的 观察个性化护理服务对川崎病患儿在临床中应用的效果。方法 将我院2012年7月～2015年6月确诊的50例患儿随机分为对照组（B组）和观察组（A组），每组25例。B组给予常规护理方法，A组则给予个性化护理服务，记录并研究两组并发症情况及护理满意度。结果 A组患儿的并发症发生率为（12％）低于B组的（52％），P＜0.05；A组护理满意度优于B组（P＜0.05）。结论 个性化护理方案有利于川崎病患儿病情的恢复，降低并发症，提高临床护理满意度。

川崎病；个性化护理；临床应用；效果研究

川崎病（kawasaki disease，KD）与EB病毒等感染相关，往往可引起严重的心肌炎等心脏疾病，是小儿后天心脏病中最为常见的一种，好发于不足5岁的婴幼儿，若失治误治，可引起严重的并发症，甚至影响婴幼儿生长发育。临床研究表明，在保证有效的临床治疗的基础上，科学合理而又个体化的护理可在一定程度上减轻患儿症状，降低疾病损害[1]。据此，笔者选择以50例在我院确诊的患儿为研究样本，分析个性化护理服务对该病患儿临床治疗应用的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例观察病例均为我院2012年7月～2015年6月确诊的患者，入组患儿负责医治者均为同一主任医师。根据随机数字表法将其分A组和B组各25例。B组中男17例，女8例；年龄1～5岁，平均年龄（3.5±0.8）岁；A组中男18例，女7例；年龄1～6岁，平均年龄（3.2±0.7）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合诊断标准；（2）直系监护人监护陪同，保证能与医护人员正常交流；（3）受试者自身无其他严重疾病。

1.3 排除标准

（1）不符诊断标准者；（2）因其他原因不能配合治疗者。

1.4 方法

B组：采取常规护理模式，测定患儿生命体征，基础护理，营养支持等。

A组：采用个性化护理干预模式：（1）家长教育。入院后针对患儿家长或监护人开展有关KD疾病的健康宣教，掌握患儿发热等症状的基础护理。（2）心理护理。对于年龄相对较大且能清楚理解谈话并能表达感受愿的患儿，护理人员应注意用温柔、简单的沟通方式给予患儿适当的鼓励，结合幼儿、儿童的语言思维方式来进行相应的心理辅导；年龄较小者不能清楚的进行语言表达者则可采取抚触、哼唱等方法缓解其恐惧、紧张等不良心理状态。（3）用药护理。遵医嘱严格规律给药；静脉给药要先慢后快，密切监测患儿生命体征，观察是否出现过敏、恶心呕吐等不良反应。（4）饮食指导。由于KD患儿的多伴有发热等全身症状，食欲随之降低，应注意可用软食或流质、半流质饮食。同时需制定合理的饮食方案，搭配适量的维生素和蛋白质食物，告知家长不可随意更改方案。

1.5 观察指标

（1）记录两组患儿并发症情况：主要包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉狭窄等并发症。（2）护理满意度：采用本院自制护理满意度调查表，由监护人填写，计算分数：百分制，非常满意（≥85分），满意（≥75分），一般（≥60分），不满意（＜60分）。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组并发症情况

A组患儿并发症发生率为12％，B组52％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症情况

2.2 两组护理满意度评分

A组非常满意者20例，满意3例，一般2例，不满意0例；B组非常满意8例，满意6例，一般6例，不满意5例。A、B两组总满意度分别为80％、32％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

川崎病与多种细菌、病毒等合并感染相关，且受到机体免疫炎症反应的影响，主要表现为全身性血管免疫炎症：血管栓塞、心肌梗死等，是造成KD患儿死亡的主要原因。临床主要通过抑制免疫症、抗凝等治疗减轻疾病损害，然而现代研究发现，个性化护理对于疾病的施救同样是有积极作用的[2]。个体化护理强调的是针对不同患儿的生理、心理状况制定不同的心理护理、饮食护理方案，并能正确引导家长或监护人建立对疾病护理的认知等，不同于常规护理的机械模式，真正做到“以患儿的需要为中心”。其中心理护理的特色在于，大部分患儿受疾病本身损伤及疾病治疗过程中的伤害，患儿对于医护人员存在着恐惧、紧张等不良情绪。有研究发现，恐惧的情绪往往可通过机制降低痛阈，从而加重疼痛，影响治疗效果。因此，合理的心理护理方案则可减轻机体痛楚、提高临床疗效。

本次研究发现，A组患儿的并发症情况低于B组，同时护理满意度优于B组，表明个性化护理在一定程度上可以看作是辅助治疗手段，配合合理的药物治疗可降低疾病对患儿的损伤，提高临床疗效，此研究结果与冯丽燕等[3]报道相符。由于受时间及精力限制，本研究样本量不足，日后的研究可增加样本量，如条件允许，可进行多中心及延长观察时间等方法的研究。

[1]郭志芬.大剂量静脉滴注丙种球蛋白防止川崎病患儿冠伏动脉损害的效果评价及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：45-47.

[2]刘红艳.追踪延伸护理服务在川崎病患儿中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（1 4）：56-57.

[3]冯丽燕，徐红艳.小儿川崎病的分期护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（1 2）：139-140，145.

Application Effect of Individualized Nursing Care in Children With Kawasaki Disease Research

ZHU Yulin, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

Objective To observe the individualized nursing care of children with KD in the clinical effect.Methods 50 cases with KD in our hospital between July 2012 and June 2015 had been divided into control group（group B）and the observation group（group A）, 25 cases in each group.Group B was given routine nursing, while the group A individualized nursing.We would track and study the complications and nursing satisfaction.Results The complication rates for A group（12％）was lower than group B（52％）, P＜0.05.Nursing satisfaction of group A is better than that of the other（P＜0.05）.Conclusion Individualized care plan was good to recovery, reduce complications, and improve clinical significance.

Kawasaki disease, Personalized care, Clinical application, Effect of research

R473.7

A

1674-9308（2015）22-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.175

226001 南通大学附属医院