探讨雌孕激素序贯疗法降低药流不全的清宫率

探讨雌孕激素序贯疗法降低药流不全的清宫率

张丽

(武汉市东湖新技术开发区左岭卫生服务中心湖北武汉430000)

摘要目的：探究雌孕激素序贯疗法降低药流不全的清宫率。方法： 选取2014年1月-2015年1月100例选择药物流产的患者，将这100例选择药物流产的患者随机分为2组，实验组以及对照组。实验组的50例选择药物流产的患者在手术之后采取常规的感染预防加以雌孕激素序贯疗法，对照组的50例选择药物流产的50例患者在手术之后仅采取常规的感染预防。对实验组以及对照组选择药物流产的患者经不同治疗的效果进行观察分析。结果： 实验组的50例选择药流的患者中，无1例需要清宫，而对照组50例患者中存在4例需要清宫，选择药物流产的50例实验组患者在手术之后采用感染预防加以雌孕激素序贯疗法在术后出血时间小于10天的例数为48例(占本组总例数的96.0%)、术后月经正常恢复的例数为48例(占本组总例数的96.0%)，而仅在手术之后采取感染预防的对照组50例患者在术后出血时间小于10天的例数为41例(占本组总例数的82.0%)、术后月经正常恢复的例数为39例(占本组总例数的78.0%)，实验组于对照组患者相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 选择药物流产的患者在手术之后采用雌孕激素序贯疗法可以明显的减少患者药流不全的清宫率以及并发症的发生率，值得广泛应用于临床。

关键词雌孕激素；序贯疗法；药流不全；清宫率

【中图分类号】R714.21

目前临床终止妊娠的主要方法就是药物流产以及人工流产，药物流产以及人工流产都存在一定流产不全的发生率[1]。一般情况下，女性患者出现流产不全，则需要进行清宫手术，清宫手术会增加患者的子宫内膜修复不良的发生率，以及使患者出现宫腔粘连、月经异常等并发症，严重影响的女性患者的正常生活[2]。本文主要对选择药物流产的患者术后采用雌孕激素序贯疗法降低流产不全的清宫情况作分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年1月100例选择药物流产的患者，这100例患者均无重要器官疾病以及生殖道感染情况。将这100例选择药物流产的患者随机分为2组，实验组以及对照组。实验组患者年龄在20 -36岁之间，平均年龄为(28.95±3.68)岁，孕次在1 -4次之间，平均停经天数为(44.52±8.02)天，平均孕囊直径为(55.69±16.58)mm；对照组患者年龄在22 -37岁之间，平均年龄为(28.87±3.48)岁，孕次在1 -5次之间，平均停经天数为(45.12±8.12)天，平均孕囊直径为(56.01±16.41)mm。经比较，实验组以及对照组选择药物流产的患者在年龄、孕次、停经天数以及孕囊直径等一般性资料方面均无太大区别，差异具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对实验组以及对照组的100例选择药物流产的患者均实施相同的手术。手术之后，对照组的50例选择药物流产的患者仅给予常规的感染预防，实验组的50例选择药物流产的患者在对照组患者的常规感染预防基础上，加以雌孕激素序贯疗法，具体方法为：手术之后的当天，患者开始服用每次0.625毫克的雌激素，每一天一次，连续服用22日，患者于手术之后的第18天开始服用每次6毫克的安宫黄体酮，每一天服用2次，总计服用5天。

1.3 观察指标 对实验组以及对照组选择药物流产的患者，在手术之后的第7天-10天的宫腔情况通过超声进行检查，观察是否需要清宫，对两组选择药物流产的患者在手术之后的第15、30、60天的月经复潮时间(正常时间为25天-35天)以及手术之后阴道出血时间进行观察比较。

1.4 数据处理 两组选择药物流产的患者术后治疗情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验，使用例数(%)为计数资料，对比方法使用x2检验。当P<0.05时，表示两组选择药物流产的患者之间，对比术后不同治疗方法的治疗效果数据存在差异，具有统计学意义。

2.结果

在药流手术结束的7-10天，对患者的宫腔通过超声进行检查，实验组的50例选择药流的患者中，无1例血药清宫，而对照组50例患者中存在4例需要进行清宫。

选择药物流产的50例实验组患者在手术之后采用感染预防加以雌孕激素序贯疗法在术后出血时间(小于10天)、以及术后月经恢复情况均比仅在手术之后采取感染预防的对照组患者存在明显的优势，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如下表：

表1　实验组以及对照组经术后不同治疗的恢复情况[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

女性在避孕失败之后，往往会采取流产的方式来结束妊娠，患者采取流产手术存在一定的几率导致患者出现流产不全，严重甚至会导致患者发生不孕不育的情况[3]。对采取药流的患者实施雌孕激素序贯疗法，当对患者进行雌孕激素停止时，患者体内的激素水平降低使得子宫内膜脱落，有利于患者残留组织的排除，相当于刮宫的效果[4]。

本文结果：实验组50例选择药物流产的患者在手术之后采用感染预防加以雌孕激素序贯疗法在术后出血时间小于10天的例数为48例，占本组总例数的96.0%，术后月经正常恢复的例数为48例，占本组总例数的96.0%，而对照组50例患者仅在手术之后采取感染预防，其在术后出血时间小于10天的例数为41例，占本组总例数的82.0%，术后月经正常恢复的例数为39例，占本组总例数的78.0%；并且实验组的50例选择药流的患者中，无1例血药清宫，而对照组50例患者中存在4例需要进行清宫。结果表明，对选择药物流产的患者，在手术之后加以雌孕激素序贯疗法，可以明显的提高患者的治疗效果，促进患者身体的恢复，减少患者出现不良反应，降低药流不全的清宫率，值得广泛推广应用于临床。

参考文献

[1]周鸿亚.雌孕激素序贯疗法降低药流不全的清宫率[J].基层医学论坛,2009,13(31):1057.

[2]罗纯淑.雌孕激素序贯疗法降低药流不全的清宫率[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(4):117-117.

[3]谷郁婷,张玲玲,关怀，等.对106例药物流产后雌孕激素序贯疗法的临床对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3150-3151.

[4]贺文咏,文云霞.不全流产清宫术后雌-孕激素序贯疗法效果观查[J].中国医药导刊,2011,13(9):1512-1513.