老年急性心绞痛的临床治疗疗效分析

老年急性心绞痛的临床治疗疗效分析

刘奉先蔡淑芬

(吉林省通化市第三人民医院吉林通化134001)

摘要目的：探讨老年急性心绞痛的临床治疗方法与效果。方法：连续收集2013年1月至2014年12月期间，我院就诊的老年急性心绞痛患者108例，随机分为A组与B组，54例每组。两组均予以常规治疗，A组加用阿托伐他汀治疗，B组在A组的基础上加用氯吡格雷治疗，比较两组的临床疗效。结果：B组的治疗总有效率为94.44%，显著高于A组的74.07%(P<0.05)；治疗后B组的心绞痛发作频率及持续时间均显著低于A组(P<0.05)；两组血脂水平均显著改善，且B组显著优于A组(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗能够有效提高老年急性心绞痛的临床疗效，改善血脂代谢，降低发作频率，值得推广应用。

关键词急性心绞痛；老年；氯吡格雷；阿托伐他汀；临床疗效

【中图分类号】R541.4

急性心绞痛是临床常见心血管疾病之一，多音冠状动脉狭窄或者病变，引起冠脉供血不足，如不及时治疗可发展成为心肌梗死甚至导致患者猝死[1]。急性发作期患者多在1-5min左右症状即可缓解，难以治愈[2]。我院对老年急性心绞痛患者在常规综合治疗的基础上加用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，获得显著疗效，显著总结报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2014年12月期间，我院就诊的老年急性心绞痛患者108例。年龄60-78岁，平均为(65.71±8.32)岁；病程3-12个月，平均为(6.35±1.25)个月；心绞痛分级：36例Ⅰ级，48例Ⅱ级，18例Ⅲ级，6例Ⅳ级；合并症：26例高血压，18例糖尿病。患者随机分为A组与B组，各54例，两组的年龄、性别、病程、心绞痛程度以及合并症等均无明显差异(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均予以常规综合治疗，即予以ACEI、低分子肝素、阿司匹林、硝酸酯类药物或者Β-受体拮抗剂等。A组加用阿托伐他汀口服治疗，剂量为20mg/d，睡前顿服，连续用药8周。B组在A组的基础上加用氯吡格雷片口服，初次剂量为300mg/d，此后降低为75mg/d，1次/d，连续用药8周。

1.3 观察指标

观察两组的临床症状改善情况，记录治疗前后心绞痛发作频率及每次发作时的持续时间，分别于治疗前后测定患者的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.4 疗效标准

显效：心绞痛发作频率及每次发作持续时间均降低>80%，且心电图检查基本恢复正常；有效：心绞痛发作频率及每次发作时间降低50%-80%之间，心电图检查现实ST段降低>0.05mV；无效：心绞痛发作频率及每次发作时间无改善或者增加，心电图检查无改善甚至加重。

1.5 统计学分析

2. 结果

2.1 两组心电图疗效

见表1。

表1　两组心电图疗效[n(%)]

注：与A组比较，P*<0.05

2.2 两组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间比较

见表2。

表2　两组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间比较( ±s)

表2　两组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间比较( ±s)

组别例数心绞痛发作频率(次/周)心绞痛持续时间(min/次)治疗前治疗后治疗前治疗后A组548.43±3.955.58±2.64*7.58±3.374.48±1.79*B组548.37±4.022.27±1.85**7.62±3.512.01±1.23**

注：与治疗前比较，P*<0.05；与A组比较，P**<0.05

3. 讨论

急性心绞痛属于急性冠脉事件之一，在老年人群中发病率较高，极易引起血管内皮损伤或者血栓形成，增加急性心肌梗塞发生风险[3]。因此，治疗老年急性心绞痛的关键在于稳定冠脉内不稳定性斑块，延缓或阻止冠脉粥样硬化病变进程。

临床治疗急性心绞痛多采用ACEI、低分子肝素、阿司匹林、硝酸酯类药物等综合对症治疗，但往往难以获得满意疗效。血脂异常是冠脉粥样硬化的主要原因之一，合理应用降脂药物对于延缓病情进展，改善临床疗效具有重要意义[2]。阿托伐他汀是临床常用降脂药物之一，能够有效调节血脂水平，常被作为一级或者二级预防药物而广泛应用于临床。但阿托伐他汀对于稳定性易损板块并无明显作用，需要联合抗凝药物进行治疗[1]。本研究结果显示，B组在加用氯吡格雷与阿托伐他汀治疗后，总有效率达94.44%，较A组的74.07%显著提高。治疗后患者的心绞痛发作频率及持续时间显著降低，血脂水平较A组显著改善，与相关报道一致。

综上所述，在常规综合治疗的基础上应用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年性急性心绞痛能够有效调节血脂水平，降低心绞痛发作频率及持续时间，提高临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1]杨勇.98例老年人急性心绞痛治疗的临床治疗[J].心血管病防治知识(下半月),2014,(7):47-49.

[2]赵新杰.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年心绞痛45例[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1965-1966.

[3]于虹.参花心脑康治疗老年冠心病心绞痛临床观察[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1871-1872.