靳三针治疗自闭症患儿语言发育障碍疗效观察

靳三针治疗自闭症患儿语言发育障碍疗效观察

自闭症是儿童发育过程中常见的精神疾病，典型特点是社会交流障碍，严重困扰着患儿的成长发育[1]。自闭症患儿普遍存在语言发育障碍问题，目前关于其发病原因及作用机制仍不明确，也未找到切实可行的特效方法。近年来，靳三针应用于小儿语言发育障碍取得积极的进展，其疗效日益受到临床关注。本文选取62例自闭症患儿语言发育障碍患者作为研究对象，探讨采用靳三针治疗的效果及应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年5月～2014年5月在我院接受住院治疗的62例自闭症患儿语言发育障碍患者作为研究对象，按家长自愿原则分为观察组32例和对照组30例，其中观察组男18例，女14例；年龄2～8岁，平均（5.12±1.42）岁；CARS（儿童自闭症评定量表）评分44～52分，平均（47.32±4.57）分；对照组男15例，女15例；年龄3～7岁，平均（5.10±3.4）岁；CARS（儿童自闭症评定量表）评分43～51分，平均（48.13±2.77）分。两组年龄、性别、CARS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均参照精神发育障碍康复治疗干预，包括：（1）测定智商以评估智力（语言功能）损伤程度，制定康复治疗方案；（2）口服小儿智力糖浆，配合适当的行为干预。观察组在上述基础上给予靳三针干预治疗，主穴以头部穴为主，包括四神针、智三针、脑三针、颞三针；手智针（包括劳宫、神门、内关）、足智针、舌三针和醒神针（包括水沟、少商、隐白）。针刺方法：取华佗牌毫针（0.3×25 mm），捻转进针，头部穴位针刺顺序为四神针、脑三针、智三针、颞三针、颞上三针、定神针、舌三针。顶颞前斜线的下 2/5、言语三区、内关、神门、百会、涌泉。头针留针时间1 h，体针30 min。每30 min行针1次。5次/周，20次为1疗程。对照组给予行为干预康复治疗，包括语言训练、引导式教育、音乐治疗、ABA治疗、可视音乐等。1次/日，6次/周，30次为1疗程。

1.3 观察指标及评定标准

（1）应用自闭症儿童发展评定量表（CARS）评价治疗前后语言系统功能恢复情况，该量表由人际关系、语言、活动等维度共15项指标组成，每项指标分重、中、轻和无四个等级，分别对应4分、3分、2分和1分。总分值越高，症状越严重；（2）临床疗效：显效：语言发育理解能力、表达能力显著改善或达到预期。构音障碍消失，构音器官运动幅度和范围明显改善，发育清晰度显著提高；有效：语言发育理解能力、表达能力有所改善。构音障碍、流涎等症状有所减轻，构音器官运动幅度和范围有所向好，但发音仍不明晰；无效：语言发育理解、表达能力及沟通障碍问题未见改善[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后CARS评分情况比较

资料显示，观察组和对照组治疗后CARS评分分别为（30.42±4.24）分、（36.21±5.32）分，均低于治疗前的（47.32±4.57）分，（48.13±2.77）分，组内前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下降幅度大于对照组（t=3.175，P＜0.05），组间比较差异有统计学意义。

2.2 两组临床疗效比较

观察组显效13例，有效14例，无效5例，总有效率84.4％；对照组显效6例，有效15例，无效9例，总有效率70.0％。观察组总有效率高于对照组（χ2=5.139，P＜0.05），对比差异有统计学意义。

3 讨论

对于自闭症患儿语言发育障碍，早期干预治疗对提高语言障碍治疗成功率至为关键。目前，儿童语言障碍的主流治疗方法特殊训练联合行为干预，仅能起到局部纠正作用，根治效果不佳。大量研究报道[3]，采取针刺疗法对治疗儿童语言发育障碍有积极的疗效。本文探讨采取靳三针治疗自闭症患儿语言发育障碍，中医认为头乃诸阳之会，任督二脉又统领阴阳，因此头部穴位具有天然的疏经通络、协调阴阳平衡的作用。靳三针中的四神针居头部之巅，为历代医家善用的经验穴，可安神益智；脑三针为太阳之冲，为沟通脑系的门户；智三针取神庭可获静心安神之效；双颞三针位于少阳，作用等同于门户之枢，转动之可使营卫出入如常。穴位上，通里为心经络穴，主治舌强不语；神门、三阴交为神经系统语言障碍经验穴[4]。但对自闭症儿童刺激上述穴位，等同于直接刺激相应大脑皮层，从而达到改善症状的效果。本组资料显示，观察组治疗后CARS评分低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明靳三针疗法可激发经络穴位之气，从而纠正机体病变，起到语言功能恢复的作用，效果值得肯定。

[1]马瑞玲，袁青，靳瑞.针刺配合行为干预疗法对儿童自闭症行为的影响[J].中国中西医结合杂志，2006，26（5）：419-422.

[2]袁青，俞裕天，刘祎思，等.头穴留针行同步训练对精神发育迟缓患儿认知能力的治疗作用[J].广州中医药大学学报，2013，30（9）：672-676.

[3]黄秀容，袁青，罗秋燕，等.靳三针头穴留针结合认知知觉障碍训练治疗小儿精神发育迟缓临床疗效观察[J].中国针灸，2015，35（7）：651-656.

[4]王利江，戚林.针刺结合穴位注射治疗儿童语言障碍疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（2）：178-179.

王静 李靖婕 梅雪蕊

目的 探讨靳三针治疗自闭症性患儿语言发育障碍的临床疗效及安全性。方法 选取62例自闭症性语言发育障碍患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予靳三针干预，对照组行常规干预治疗，比较两组临床疗效差异。结果 两组治疗后CARS评分均较治疗前下降（P＜0.05），前后对比差异有统计学意义，且观察组下降幅度大于对照组（t=3.175，P＜0.05）。观察组总有效率84.4％，高于对照组的70.0％（χ2=5.139，P＜0.05）。结论 靳三针头穴留针治疗小儿自闭症性患儿语言发育障碍疗效值得肯定，能一定程度上提高语言理解能力、表达能力。

靳三针；语言发育障碍；穴位；疗效

Observation and Treatment of Children With Autism Language Development Disorders Efficacy Jin Three-needle

WANG Jing LI Jingjie MEI Xuerui, Rehabilitation, Children's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450053, China

Objective Discussion Jin three-needle treatment of autism in children with language development disorders of the clinical efficacy and safety.Methods 62 cases of autism were chosen, language development disorders in children as research subjects were randomly divided into observation group and control group, observation group Jin three-needle intervention, the intervention group underwent conventional treatment, clinical efficacy differences between the two groups.Results After treatment, the CARS score of the two groups were decreased（P＜0.05）, the difference was statistically significant, and the observation group was significantly higher than that in control group（t=3.175, P＜0.05）.The observation group the total effective rate of 84.4％, higher than in the control group 70％（χ2=5.139, P＜0.05）.Conclusion Jin three-needle scalp needle for treatment of children with autistic disorder in children with developmental language disorder effect is worth affirmation, can to some extent improve the language comprehension and expression ability.

Jin three-needle, Language development disorders, Acupuncture, Efficacy

R246

A

1674-9308（2015）22-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.117

450053 郑州市儿童医院康复科