铜川地区503例妊娠期妇女血清25-羟维生素D水平调查

(铜川市妇幼保健院检验科，陕西 铜川 727007)

·流行病学·

铜川地区503例妊娠期妇女血清25-羟维生素D水平调查

黎小花

(铜川市妇幼保健院检验科，陕西 铜川 727007)

目的了解铜川地区妊娠期妇女血清25-羟维生素D的水平，为妊娠期妇女合理使用维生素D制剂提供参考。方法选择铜川地区孕期体检的503例妇女，取清晨空腹静脉血，用酶联免疫法检测血清25-羟维生素D水平。结果铜川地区妊娠期妇女血清25-羟维生素D水平为32.80±10.20 nmol/L，以25-羟维生素D<47.7 nmol/L作为维生素D缺乏的标准，则有473例孕妇为维生素D缺乏，发生率高达94.04%。≥40岁年龄组孕妇维生素D水平显著高于其他年龄组(P<0.05)，<20岁年龄组孕妇维生素D水平显著低于其他年龄组(P<0.05)。结论铜川地区健妊娠期妇女的维生素D营养状况较差，妊娠期内补充足够的维生素D对于孕妇健康和胎儿生长发育具有现实意义。

血清25-羟维生素D； 妊娠期妇女； 铜川地区

妊娠期妇女维生素D的营养水平与胎儿骨骼发育甚至是全身身体发育有明显的关系，胎儿和新生儿体内的维生素D水平与母体维生素D水平具有明显的相关性[1]。但由于孕妇处于限制光照的环境中，因此极容易出现维生素D的缺乏。血清25-羟基维生素D是维生素D在体内的主要活性产物，是评价维生素D营养水平及诊断佝偻病可靠而敏感的指标[2]。维生素D缺乏由于各地区环境和饮食习惯等的不同，有明显的差异，因此，有必要对妊娠期妇女维生素D营养状况进行地区性的调查研究，以便得到符合现实的数据。本研究对2014年11月28日～2014年3月27日在本院进行妊娠期体检的503例孕妇血清25-羟基维生素D检测结果进行了统计分析，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2014年11月28日～2014年3月27日在本院进行妊娠期体检的503例孕妇，年龄18～48岁，平均26.33±4.45岁。

1.2检测方法取妊娠妇女肘静脉血5 mL，离心分离血清，酶联免疫吸附测定方法检测血清中25-羟基维生素D水平。

1.3诊断标准25-羟基维生素D的正常参考值范围为47.7～144 nmol/L，<47.7 nmol/L为维生素D缺乏。

2 结 果

503例标本中，25-羟基维生素D检出最小值为14.61 nmol/L，最大值为91.57 nmol/L，平均为32.80±10.20 nmol/L，其中有473例孕妇25-羟基维生素D低于47.7 nmol/L，维生素D缺乏者占总检查人数的94.04%。

按年龄将孕妇分为<20岁、≥20～25岁、≥25～30岁、≥30～35岁、≥35～40岁和≥40岁等6组，各组对应的25-羟基维生素D见表1，可见各年龄组孕妇均表现为维生素D缺乏，≥40岁年龄组孕妇维生素D水平显著高于其他年龄组(P<0.05)，≤20岁年龄组孕妇维生素D水平显著低于其他各组(P<0.05)。

表1不同年龄段孕妇25-羟基维生素D检测结果

年龄段n25⁃羟基维生素D含量(nmol/L)<20岁2429．64±6．49a≥20～25岁23332．01±8．37≥25～30岁19532．27±9．35≥30～35岁3031．66±6．23≥35～40岁1432．20±7．94≥40岁743．75±3．10b

与其他组比较，a：P<0.05；与其他组比较，b：P<0.05

503例孕妇中最终有376名在本院进行分娩，其中25-羟基维生素D缺乏者327例，出现早产48例，49例正常孕妇出现早产2例，两组比较维生素D缺乏者早产儿出生率明显高于正常孕妇(P<0.05)。维生素D缺乏孕妇胎儿平均初生重较正常孕妇胎儿轻26.5克。这说明孕妇维生素D缺乏可引起胎儿发育不良、早产等。

3 讨 论

血清25-羟基维生素D是人体内维生素D代谢的中间产物，是合成1,25-二羟基维生素D3的前体，反映体内维生素D营养状况[3]。维生素D的生理作用除调节钙磷代谢外，还可以调节细胞增殖、调节和适应免疫系统。国内研究报道均表明国内孕期妇女维生素D不足和缺乏非常普遍，王晓燕等[4]调查表明西安市城区孕妇血清25-羟基维生素D水平为38.54±17.18 nmol/L，近九成孕妇为25-羟基维生素D缺乏者[4]。谢而付等[5]报道了南京地区孕期妇女25-羟基维生素D为夏季26.4±10.7 nmol/L，冬季22.7±4.8 nmol/L，超过96%的孕妇表现为维生素D缺乏。维生素D水平缺乏或不足，一方面可严重影响胎儿骨骼和全身身体发育，另一方面还能增加孕妇患子痫、细菌性阴道炎、妊娠期糖尿病的机率，还可以提高孕妇剖宫产的概率。因此，妊娠期补充维生素D对于孕妇和胎儿健康是十分必要的。有研究证实，孕晚期孕妇通过多晒太阳、服维生素D制剂、注射维生素D等方法确实能提高婴幼儿体内维生素D水平[6]。

本研究中，有94.04%的孕妇经检查为维生素D缺乏，≥40岁年龄组孕妇维生素D水平显著高于其他年龄组(P<0.05)，<20岁年龄组孕妇维生素D水平显著低于其他各组(P<0.05)，但各年龄组孕妇整体均表现为维生素D缺乏。因此，应对孕妇加强补充维生素D治疗对孕妇健康和胎儿生长发育具有重要的意义。

[1] 宋淑军,张文颖,刘俊丽，等.孕妇维生素D缺乏及其对胎儿的影响[J].中国骨质疏松杂志,2014,(6):636-639,679.

[2] 王晓燕,金春华,吴建新，等.血清25-羟维生素D在佝偻病诊断中的应用价值[J].中国当代儿科杂志,2012,14(10):767-770.

[3] 李雪丽.不同补充方式对孕母25-羟维生素D3及微量元素的影响[J].现代妇女(医学前沿),2014,(12):70-71.

[4] 王晓燕,刘黎明,李亚芙，等.西安市城区孕妇维生素D缺乏对新生儿影响的调查研究[J].中国妇幼健康研究,2012,23(1):20-22.

[5] 谢而付,蒋理,徐建，等.南京地区孕妇冬季与夏季血清25-羟维生素D水平的差异[J].中华围产医学杂志,2013,16(2):100-101.

[6] 蒲元芳,谢艳,战玉峰，等.孕妇血清25羟基维生素D水平与妊娠合并症的关系[J].生殖医学杂志,2015,24(1):79-83.

Investigationof25-HydroxyVitaminDLevelsin503PregnantWomeninTongchuanArea

LI Xiaohua

(ClinicalLaboratoryofTongchuanMaternalandChildHealthHospital,Shaanxi,Tongchuan,727007，China)

ObjectiveTo investigate the level of serum 25-hydroxy vitamin D in pregnant women in Tongchuan,and to provide reference for clinical application of vitamin D.Methods503 women in our hospital during pregnancy from November 28th,2014 to March 27th,2015 to take early morning fasting venous blood,using enzyme-linked immunosorbent assay to detect serum 25-levels of D.ResultsIn Tongchuan area serum 25-hydroxy vitamin D levels of pregnancy period women is 32.80±10.20 nmol/L,with 25 hydroxy vitamin D<47.7nmol/L vitamin D as standard,473 Cases of pregnant women are lack of vitamin D,the occurrence rate is as high as 94.04%.Vitamin D level of pregnant women of ≥40 years old age group was significantly higher than that of other age groups (P<0.05).In <20 years old age group of pregnant women,vitamin D levels were significantly lower than those in other groups (P<0.05).ConclusionThe nutritional status of vitamin D in healthy pregnant women in Tongchuan is poor,and adequate vitamin D supplementation during pregnancy is of practical significance for the development of maternal health and fetal growth and development.

serum 25-hydroxy vitamin D; pregnant women; investigation; Tongchuan area

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.06.006

2015-07-14；

2015-09-30

R446.1

A

(此文编辑：朱雯霞)