中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床研究

胡正权，孙欣娜，成佳文(河北省第七人民医院儿科，河北 石家庄 050000)



中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床研究

胡正权，孙欣娜，成佳文
(河北省第七人民医院儿科，河北 石家庄 050000)

【摘要】目的 中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床研究。方法 选取381例化脓性扁桃体炎患儿按照随机数字表法分为试验组191例与对照组190例。对照组患者给予常规的西医治疗，试验组在此基础上加用中药自拟汤剂进行治疗。用药7天后，观察两组患儿的疗效、临床症状、体征恢复情况、不良反应发生情况。结果 治疗组与对照组的总有效率分别为94.2%、70.5%，本次研究自拟中药汤剂与西药联合治疗的疗效优于单纯西药治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的脓性分泌物消失时间、脓点消失时间、体温恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中，两组患儿均无皮疹、寒战、恶心、呕吐、发热等不良反应。结论 中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎可以弥补西药的不足，避免抗生素的滥用的同时，提高疗效，缩短患者恢复时间，且无严重不良反应，值得临床推广借鉴。

【关键词】扁桃体炎；化脓性；小儿；治疗

化脓性扁桃体炎是儿科临床上常见疾病之一，多发于学龄前儿童[1]，主要有咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛等临床症状。临床上常采用药物治疗小儿化脓性扁桃体炎，但随着抗生素的广泛使用，单纯西药治疗不能达到理想的疗效[2]。本次研究采用自拟中药汤剂与常规西药结合治疗部分患儿，得到了较可观的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2012年7月～2014年5月收治的化脓性扁桃体炎患儿381例作为研究对象。所有患儿均已根据相关临床诊断标准确诊，实验室检查血常规检查结果显示中性粒细胞数或白细胞计数升高，并伴有不同程度的咳嗽、发热、咽喉肿痛等临床表现，单侧或双侧扁桃体有脓性分泌物。排除标准：肝肾、心肺、血液系统等严重疾病患儿；治疗前使用过同类或其他类抗生素患儿；对本次研究所用药物有过敏史的患儿。按照随机数字表法，将参与此次研究的所有患儿分为治疗组与对照组。治疗组191例，其中男100例，女91例；年龄3～12岁，平均年龄（6.1±1.8）岁；病程1～6天，平均病程（3.2±0.7）天。对照组190例，其中男100例，女90例；年龄3～12岁，平均年龄（6.2±1.6）岁；病程1～6天，平均病程（3.3±0.8）天。两组患儿的性别、年龄、病程、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均卧床休息，给予相应的退热措施、营养支持，避免使用辛辣等刺激性食物，定时给予生理盐水漱口。对照组患儿给予头孢噻肟进行治疗，150 mg/kg，1次/d，静脉滴注；治疗组在此基础上加用自拟中药汤剂进行治疗。中药汤剂组成：蒲公英10 g，连翘15 g，栀子6 g，紫花地丁5 g，薄荷5 g，甘草6 g，金银花15 g，黄芩6 g，桔梗5 g，大黄5 g，黄连6 g，芒硝5 g，荆芥5 g，防风5 g。以上诸药，加水煎服，2次/d，1剂/d。连续用药7天，比较两组患儿的疗效、临床症状、体征恢复情况、不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患儿的咽喉肿痛、咳嗽、发热等临床症状消失，扁桃体无脓点或脓苔，实验室检查中性粒细胞数、白细胞数正常；有效：治疗后，患儿的咽喉肿痛、咳嗽、发热等临床症状明显减轻，扁桃体脓苔或脓点减少，实验室检查中性粒细胞数、白细胞数仍较高；无效：治疗后，患儿的咽喉肿痛、咳嗽、发热等临床症状无缓解。扁桃体脓苔、脓点无改善，实验室检查中心粒细胞数、白细胞数较高。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效

治疗组与对照组的总有效率分别为94.2%、70.5%，本次研究自拟中药汤剂与西药联合治疗的疗效优于单纯西药治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿疗效比较 [n（%）]

2.2 临床症状、体征恢复情况

治疗组患者的脓性分泌物消失时间、脓点消失时间、体温恢复正常时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿临床症状、体征恢复情况比较（x±s）

2.3 不良反应

治疗过程中，两组患儿均无皮疹、寒战、恶心、呕吐、发热等不良反应。

3　讨 论

西医上认为，化脓性扁桃体炎主要是由肺炎双球菌、A组β溶血性链球菌等致病菌引发的化脓性症状[3]，是儿科临床上常见的病症之一。近年来，随着抗生素的广泛使用，使得抗生素的疗效不甚理想，临床上开始尝试中西医结合的方法治疗该病[4]。中医认为，化脓性扁桃体炎属于“喉蛾”、“乳蛾”的范畴，发病机制是由于邪热入肺，脉络阻塞，咽喉被邪毒郁结[5]。本次研究所用汤剂中栀子、连翘、金银花均可清热解毒；薄荷、防风、荆芥可解热化痰；方中诸药配伍，可利咽消肿、泻火散热、疏解邪毒。

本次研究结果证实，中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎可在弥补西药的不足，避免抗生素滥用的同时提高疗效，缩短患者恢复时间，且无严重不良反应，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1]杨欣欣.两种抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果对比观察[J].中国抗生素杂志,2011,34(5):302-304.

[2]董文珠.中药联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床意义研究[J].中国临床药理学杂志,2012,18(4): 563-564.

[3]刘爽爽.中西药治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效及不良反应比较观察[J].浙江中医药大学学报,2013,45(15): 724-727.

[4]龚立恒.中药辅助抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效剖析[J].世界中西医结合杂志,2014,41(12): 374-376.

[5]洪伟男.中药汤剂与阿奇霉素联合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果剖析[J].医学理论与实践,2011,31(4):313-314.

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.124.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R766.18