小儿轮状病毒肠炎患者应用炎琥宁注射液联合双歧三联活菌胶囊治疗的效果观察

张振龙215600江苏省张家港市第一人民医院儿科

小儿轮状病毒肠炎患者应用炎琥宁注射液联合双歧三联活菌胶囊治疗的效果观察

张振龙
215600江苏省张家港市第一人民医院儿科

目的：分析炎琥宁注射液联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：收治小儿轮状病毒肠炎患儿60例，随机平均分成两组，试验组利用炎琥宁注射液联合双歧三联活菌胶囊的方式进行治疗，对照组利用病毒唑进行治疗。依照病情不同，制定3～25 d为1个疗程。结果：试验组相关医学参数明显优于对照组，且相关数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：炎琥宁注射液联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿轮状病毒肠炎有着显著的临床疗效。

炎琥宁；双歧三联活菌散剂；轮状病毒性肠炎；治疗效果

腹泻是儿科的常见病之一，是一种严重影响小儿消化吸收、生长发育的疾病，引起小儿腹泻的原因多种多样，腹泻的特点是大便次数增多，患儿大便不成形或成水状。轮状病毒肠炎多发于秋冬，故又名秋季腹泻，是一种由轮状病毒引起的疾病。我院利用炎琥宁注射液联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿轮状病毒腹泻有着显著疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2014年5月收治小儿轮状病毒肠炎患儿60例，所有患者发病急，病程≤2.5 d。患者大便呈蛋花样或稀少，经便常规检测未见红细胞和白细胞，少数小儿患者的白细胞数量3个/HP。对患者粪便进行细菌培养，均呈阴性。利用ELISA对患者的粪便进行检测，RA-Ag为阳性。将60例患儿随机平均分成治疗组与对照组，两组相关医学参数差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。60例患儿就诊前并未接受过抗病毒治疗。

方法：对两组患者均使用常规治疗法进行治疗（脱水治疗，令患者体内的电解质达到相对平衡状态）。试验组在进行基础性治疗的基础上，对小儿患者加用炎琥宁注射液，剂量50～80 mg，静脉滴注，1次/d，并口服双歧三联活菌胶囊，1粒/次，3次/d。对照组在进行常规治疗基础上，静脉滴注病毒唑，1次/d。根据病情的不同，滴注3～5 d后，观察相关疗效。对本组60例患儿均不使用抗生素。

治疗标准：依照急性腹泻临床治疗相关标准，将临床疗效划分为以下3个级别：①显效：患者经过72 h持续治疗后，大便性状和次数恢复正常状态，相关临床症状消失。②有效：经过72 h持续治疗后，大便性状以及次数接近正常水平，身体状态得到一定的好转。③无效：经过72 h治疗后，患者无明显好转迹象发生，甚至出现恶化迹象。

统计学方法：本试验利用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行t检验以及χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组和对照组治疗情况：经过χ2检验，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的显效率与总有效率明显优于对照组。两组停止腹泻的平均时间经过t检验，得出t=45.28，两组相关结果差异有统计学意义（P＜0.05），上述数据说明了利用炎琥宁联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿轮状病毒肠炎有显著疗效。见表1。

讨论

小儿轮状病毒肠炎是一种常见的胃肠道疾病，其中，轮状病毒是导致小儿腹泻的元凶，也是造成小儿脱水性腹泻的重要病原体。轮状病毒的发病机理主要是以不健康食物为载体，入侵到小儿肠道中的上皮细胞，并在此进行复制与转录，令小儿患者的肠黏膜受损，肠内绒毛受到一定程度的破坏，令小儿患者的肠道不能正常吸收营养，造成营养吸收发生障碍，致使患者肠道内的渗透压和以前相比增加，导致患者出现了脱水

性腹泻。在以前，医护人员通过抗生素治疗小儿轮状病毒肠炎[1]。但这是在医疗卫生条件有限的情况下采用的办法，利用抗生素治疗小儿病毒性腹泻会造成小儿肠道功能紊乱，肠内菌群失调，令腹泻现象不能得到根本的缓解，导致病情的加重。相关医学资料指出，小儿轮状病毒肠炎存在着病毒性血症之过程，这样的过程会导致患者腹泻加重，进而导致患者的肠道外器官受到损害。患者在轮状病毒肠炎病期内，会导致细胞的免疫功能缺陷的情况，令患者的免疫调节出现紊乱，另外还会令患者的体液免疫的整体功能缺陷。所以将小儿轮状病毒肠炎患者的自身体液和细胞免疫功能加强，是治疗该病的一个重要内容。

从当前情况来看，治疗小儿轮状病毒肠炎没有最佳治疗药物，病毒唑是治疗该病较为常见的药物。病毒唑是一种广谱抗病毒药物，有着很高的临床应用价值，但这种药物是有一定局限性存在的[2]。病毒唑对病毒腺苷激酶有着超强的依赖性。在使用该类药物的过程中，会导致很强的依赖性。患者使用病毒唑的不良反应也相对明显，从当前医疗情况与水平来看，已经不建议将该药物进行临床推广使用。穿心莲内酯琥珀酸半酯的钾钠盐是炎琥宁的有效治疗成分。通过相关病毒的灭活试验表明，该药物的有效成分能够有效将肌苷酸-5-磷酸脱氢酶灭活。并在根本上切断肌苷酸转化为鸟苷酸的相关途径，在根本上抑制了病毒DNA或RNA的合成路径。切断了病毒的复制途径，在根本上抑制了患者病情的发展，进而将患者的病毒血症加以治疗。值得一提的是炎琥宁对小儿患者有着免疫调节的作用，能够在根本上增强患儿体液免疫功能。同时炎琥宁也能将患者的脑垂体进行兴奋，增加患者的肾上腺皮质功能，在根本上促进了ACTH的释放，加强患者脑部垂体中ACTH的相关生物合成，进而在根本上将患者抵抗病毒的应激能力加以全面提高，促进病情的恢复[3]。

表1 两组患者疗效对比（例）

和成年人不同的是，小儿的肠道菌群非常容易受到外部环境的影响，导致肠道菌群发生改变。当小儿进食了不洁食物之后，食物中的细菌会依附在小儿肠道内繁殖，在腹泻的情况下，肠道中厌氧菌的活性和以往相比下降约1 000倍。在发生腹泻的时候，利用微生物疗法对患者进行治疗最为恰当。该种疗法能够在根本上补充肠道内的有益菌，也能够促进双歧杆菌和粪肠球菌以及嗜乳酸菌在肠道内的活性。在肠壁处形成一个生物菌膜，来抵御病菌的侵害，将患儿肠道内部的生态环境从根本上加以改善，将自身的免疫活性从根本上加以激活，增加自身机体的免疫能力。双歧三联活菌胶囊能够将其有益菌直接作用于患者的肠道内部，在患者的肠道内部形成一个有益的保护屏障。肠道中的双歧因子在相关内部的数量激增，在小儿患者的肠道内部的巨噬细胞活性增加，将患者的免疫力提高。另外，三联活菌能够有效将人体内需要的有益菌加以补充，将原本菌群失调的肠道调节到正常水平，清除对人体有害的细菌，进而在根本上减少了有害菌的生成，减少了肠道内原性毒素的生成。就当前情况来看，三联活菌胶囊是一种理想的肠道环境调节剂，将炎琥宁注射液和双歧三联活菌胶囊进行联用，能够增强患儿的抵抗能力，可以令患者的肠道环境尽快恢复到正常水平。进而增强患者的身体功能。就当前情况来看，尚未发现2种药物联用有并发症，因此，值得在临床中将其推广使用。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：144-145.

[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚.腹泻疗效判断的补充建议[J].临床儿科杂志，2011，（8）：147-148.

[3]魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用[J].中国实用儿科杂志，2011，16（8）：459.

表1 两组观察指标对比（x±s，d）

本文研究结果显示，治疗组有效率91.30％，对照组66.67％，治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗组住院时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。这说明盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎效果明显，患儿临床症状改善，符合报道内容，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 赵功宝，张静.氨溴索不同给药途径治疗小儿支气管肺炎临床疗效比较[J].淮海医药，2014，12（5）：133-135.

[2]谢梅阳.氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].现代养生，2014，9（14）：190-193.

[3]宁根.氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，13（32）：157-159.

[4] 蔡志豪，谢洁.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，10（5）：111-117.

Observation of treatment effect of Yanhuning injection combined with probiotics capsules in the treatment of children with rotavirus enteritis

Zhang Zhenlong
Department of Pediatric，the First People's Hospital of Zhangjiagang City，Jiangsu Province 215600

Objective：To analyze the clinical efficacy of Yanhuning injection combined with probiotics capsules in the treatment of children with rotavirus enteritis.Methods：60 children with rotavirus enteritis were selected.They were randomly divided into the two groups with 30 cases in each group.Patients in the experimental group using Yanhuning injection combined with probiotics capsules for treatment.Patients in the control group were treated with ribavirin.According to different conditions，set 3～25 days for a course of treatment.Results：The related medical parameters of the experimental group were significantly better than those of the control group，and there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Yanhuning injection combined with probiotics capsules in the treatment of children with rotavirus enteritis has significant clinical efficacy.

Yan Huning；Bifid triple viable bacteria powder；Rotavirus enteritis；Effect of treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.44