2种三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效比较

马海涛265600山东省军区内长山要塞区71887部队保障部修理营卫生所

2种三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效比较

马海涛
265600山东省军区内长山要塞区71887部队保障部修理营卫生所

目的：观察临床上应用2种三联疗法治疗消化性溃疡的效果。方法：收治消化性溃疡病患者86例，随机分为两组，观察组（雷贝拉唑钠三联疗法）43例和对照组（枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法）43例，连续治疗6周。治疗后观察临床疗效，对溃疡的愈合情况及幽门螺杆菌（Hp）的根除情况进行统计，记录不良反应的发生情况。结果：对照组有效率74.4％低于观察组的93％；对照组溃疡愈合率88.3％低于观察组的93％；对照组Hp根除率81.4％低于观察组的86％；对照组不良反应发生率16.3％高于观察组的11.6％。结论：本研究所用2种三联疗法治疗消化性溃疡疗效突出，利于溃疡的愈合，能有效根除Hp，安全性高。

三联疗法；消化性溃疡；雷贝拉唑钠；枸橼酸铋雷尼替丁

消化性溃疡是一种临床消化科的常见病、多发病。三联疗法一直是临床根除Hp的基础方案。我院多年来以此为基点，2013年5月-2014年11月使用雷贝拉唑钠三联疗法与枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法治疗消化性溃疡病86例，临床效果显著，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年11月收治消化性溃疡病患者86例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组43例，男27例，女16例；年龄22～65岁，平均（40.6±7.5）岁，病程3个月～7年，平均（12.7±5.2）个月；十二指肠溃疡18例，胃溃疡25例。观察组43例，男29例，女14例；年龄21～63岁，平均（41.2± 6.8）岁，病程2.5个月～6年，平均（12.3± 5.7）个月；十二指肠溃疡19例，胃溃疡24例。两组患者性别、年龄、病程、溃疡类型等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组之间具有可比性。

纳入标准：参照《实用内科学》中有关消化性溃疡的诊断标准确诊[1]。①患者胃镜检查可见椭圆形或圆形溃疡面，证实为消化性溃疡；②活检标本C-尿素呼吸试验、快速尿素酶试验均为阳性。③患者上腹部都出现节律性疼痛，进食后有所缓解，伴有嗳气、反酸、恶心、嘈杂、呕吐等症状。

排除标准：①排除癌性溃疡患者；②排除存在药物过敏史患者；③排除近1个月内有使用抗菌药物、铋剂、非甾体消炎药治疗的患者；④排除多发性溃疡患者、复合性溃疡患者、应激性溃疡患者、穿透性溃疡患者；⑤排除心脏、肝脏、肾脏等身体重要器官有病且正在服用药物治疗的患者等。

治疗方法：①观察组采用雷贝拉唑钠三联疗法，方案：雷贝拉唑钠肠溶胶囊1粒/次，餐前口服，2次/d；克拉霉素片1片/次，2次/d；甲硝唑片每次2片/次，2次/d。②对照组采用枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法，方案：枸橼酸铋雷尼替丁2粒/次，餐前口服，2次/d；克拉霉素片与甲硝唑片服用同上。两组患者均连续治疗6周。

观察指标：治疗后观察临床疗效，对溃疡的愈合情况及Hp的根除情况进行统计，记录不良反应的发生情况。

疗效评价标准[2]：①痊愈：患者溃疡症状消失，胃镜检查显示溃疡愈合，周围炎症全部消失。②显效：患者溃疡症状明显改善，溃疡消失，但仍有炎症。③有效：患者溃疡症状有好转，胃镜检查显示溃疡面积缩小＞50％，但仍有炎症。④无效：患者溃疡症状无变化。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资

料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组消化性溃疡患者疗效比较，见表1。

两组消化性溃疡患者溃疡愈合率及Hp根除率对比，见表2。

不良反应：两组患者治疗过程中检查肝功、肾功、血常规、尿常规等均正常。对照组出现2例恶心，1例呕吐，1例便秘，2例腹泻，1例头晕，不良反应率16.3％；观察组出现1例头痛，2例恶心，1例嗜睡，1例腹泻患者，不良反应率11.6％；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

消化性溃疡为消化科常见病症，好发于人体的胃部或十二指肠，从该病的发病原因上看，患者因胃酸的侵袭力不断增强，加之Hp的共同作用，使消化性溃疡病成为多发病症之一。临床上患者上腹部多出现节律性疼痛，进食后有所缓解，伴有嗳气、反酸、恶心、嘈杂、呕吐等症状。临床证实，Hp感染是其发病的重要原因之一。消化性溃疡患者Hp的检出率较正常者明显增高，而成功根除Hp能有效降低消化性溃疡的复发率。因此，根除Hp是临床治疗消化性溃疡的关键[3]。

表1 两组消化性溃疡患者疗效比较（例）

表2 两组消化性溃疡患者溃疡愈合率及Hp根除率比较[例（％）]

本次研究所用2种三联疗法均是以质子泵抑制剂或铋剂等为基础联用2种抗菌药物组成。雷贝拉唑钠是一种新型质子泵抑制剂，临床应用具有良好的抑酸效果，其在体内主要通过非酶途径代谢，能迅速、有效地抑制基础胃酸和餐后分泌，与溃疡面及炎症表面所表现出来的很强的亲和力，并能快速形成有效保护膜，隔离胃酸，保护受损面，同时根除Hp，短期内修复已受损的胃黏膜让患者早日康复，具有疗效好、起效快、安全性高、作用持久等优点[4]。枸橼酸铋雷尼替丁能有效抑制胃酸分泌，又有铋盐保护胃黏膜及杀灭Hp的作用，其与甲硝唑、克拉霉素合用，协同作用突出，能有效根除Hp[5]。

本次研究结果显示，雷贝拉唑钠三联疗法的有效性、溃疡愈合率及Hp根除率均高于枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法，且安全性高，不良反应少，但是两者比较，其差异性不显著，说明本研究所用2种三联疗法治疗消化性溃疡均有突出疗效，利于溃疡的愈合，能有效根除Hp，安全性高，值得临床推广应用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1872-1873.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：155.

[3] 邹娅，黄丽春.幽门螺杆菌与消化系统疾病关系的研究进展[J].医学综述，2014，20（23）：4306-4307.

[4]兰永杰，郭文乔，郑东明.应用雷贝拉唑钠三联疗法治疗胃溃疡的临床研究[J].中国医药科学，2011（24）：77.

[5]舒荣文，顾佳云，孔庆军.枸橼酸铋雷尼替丁为基础治疗萎缩性胃炎患者Hp的疗效观察[J].东南国防医学，2013，15（1）：27.

Clinical comparison of two kinds of triple therapy for treatment of peptic ulcer

Ma Haitao
Repair Battalion Health Institute of Security Department of the 71887 Army of Changshan Fortress District in the Military，Shandong Province 265600

Objective：To observe the clinical effect of two kinds of triple therapy for treatment of peptic ulcer.Methods：86 patients with peptic ulcer were selected.They were randomly divided into the observation group（sodium rabeprazole triple therapy）and the control group（ranitidine bismuth citrate therapy）with 43 cases in each.Continuous treatment for 6 weeks.After treatment，we observed clinical efficacy，statistical ulcer healing and Helicobacter pylori（Hp）eradication，and recorded the incidence of adverse reactions.Results：The control group effective rate of 74.4％was lower than that of the observation group of 93％；the control group ulcer healing rate of 88.3％was lower than that of the observation group of 93％；control group Hp eradication rate of 81.4％was lower than that of the observation group of 86％.The control group adverse reaction rate of 16.3％was higher than the observation group of 11.6％.Conclusion：The clinical effect of two kinds of triple therapy for treatment of peptic ulcer is outstanding.It is conducive to the healing of ulcers.It can be effective in eradication of Helicobacter pylori，with high safety.

Triple therapy；Peptic ulcer；Rabeprazole sodium；Ranitidine bismuth citrate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.32