中西医结合治疗原发性高血压临床疗效研究

蒋健晖 曾科学

（1广东省广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心 广州510120；2广东省第二中医院 广州510095）

在临床上，原发性高血压是一种以血压偏高为主的综合征，大部分原发性高血压患者的病程较慢，发病急促，一旦患病将对患者脏器功能带来极大的影响。近年来，随着人们生活水平的改善，生活方式的改变，原发性高血压疾病的发病率开始呈现逐年增长的趋势。因此，研究原发性高血压的治疗措施具有重大意义。笔者对我中心收治的37例原发性高血压患者予以中西医结合治疗，取得了理想的治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我中心2011年2月～2012年2月收治的74例原发性高血压患者作为研究对象，均符合国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]中原发性高血压的临床诊断标准，且无严重并发症。其中男42例，女32例；年龄39～79岁，平均年龄（63.2±8.3）岁；病程 2～11 年，平均病程为（5.7±1.3）年。将全部患者随机分成观察组与对照组各37例，两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯采用西药进行治疗，即服用降压西药非洛地平缓释片（国药准字H10960179）1次/d，5 mg/次。观察组采用中西医结合治疗，在对照组基础上依据中医辨证分型，对患者予以中药治疗：肝肾阴虚者，予山茱萸8 g、菊花10 g、枸杞子10 g、牡丹皮10 g、酸枣仁10 g、桑寄生15 g、生地15 g、何首乌20 g等药物；肝阳上亢者，予生决明3 g、白芍10 g、山栀子10 g、天麻15 g、杜仲25 g、钩藤30 g、夜交藤30 g等药物。水煎服，1剂/d，2次/d。3周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效判定[2]显效：患者舒张压与收缩压分别控制在80 mm Hg、120 mm Hg左右，临床症状全部消退；有效：患者舒张压与收缩压分别控制在90 mm Hg、130 mm Hg左右，临床症状有所改善；无效：患者舒张压与收缩压达不到以上标准，且临床症状没有得到改善。

1.4 统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为94.59%，对照组总有效率为89.19%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 血压情况 治疗前，两组患者的舒张压与收缩压相比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压与收缩压均低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压变化情况比较（mm Hg，±s）

表2 两组患者治疗前后血压变化情况比较（mm Hg，±s）

注：与对照组治疗后相比，*P＜0.05。

组别 舒张压 收缩压对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后95.3±8.1 86.5±9.4 94.7±9.4 81.5±8.7*176.6±11.7 142.8±10.9 177.2±11.6 132.5±10.5*

2.3 不良反应 在接受治疗的过程中，两组患者均未发生明显的不良反应。

3 讨论

高血压是临床上一种极为普遍的慢性疾病。其中，能够通过现今医学技术与手段，明确造成血压上升原因的高血压，叫做继发性高血压；而无法明确造成血压上升原因的高血压，叫做原发性高血压[3]。在高血压患者中，大部分属于原发性高血压。原发性高血压主要由两种因素导致，即环境因素、遗传因素。如不对高血压进行及时有效地治疗与控制，将会在一定程度上提升心脑血管的患病率。所以，强化原发性高血压的有效治疗，对保证患者的生命健康与生活质量具有重大意义。当前，对高血压通常采用西药治疗，这是由于西医在治疗该病上具备一定的优越性，有较多的循证医学依据，预防靶器官损伤的效果佳，有比较高的血压达标率等[5]。虽然如此，西医在治疗的同时还存在一定的弊端，如不良反应多、个体耐受性不佳。而在尚未明确原发性高血压疾病的发病原因时，西药治疗效果则存在一定的局限性。

高血压在中医学属于“眩晕、头痛”等范畴，常归结为：“肝厥头痛，肝为厥逆，上亢头脑也”（《千金方》）；“诸风掉眩，皆属于肝”（《内经》），即高血压发病的根源主要在肝[4]。因此，平肝潜阳、滋补肝肾是治疗该病的基本准则[5]。本研究采用中医辨证方法对原发性高血压进行治疗，获得了较为理想的治疗效果，其治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的89.19%，差异显著（P＜0.05）。虽两组患者治疗后舒张压与收缩压均有下降，但观察组患者治疗后舒张压与收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在西药治疗原发性高血压疾病的基础上结合中医辨证施治，效果明显优于单纯西药治疗，且能够有效控制患者的血压，值得在临床上推广应用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.73

[2]邓钰杰，王诗才，陈太军.中西医结合治疗难治性原发性高血压临床研究[J].实用中医药杂志，2014，30(4)：271-272

[3]周日文.中西医结合治疗原发性高血压的临床分析[J].中医临床研究，2010，2(16)：93，107

[4]何世陆.原发性高血压中西医结合治疗疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10(22)：152，154

[5]晏兴凤，苏卫.中西医结合治疗原发性高血压临床效果观察[J].亚太传统医药，2013，9(10)：95-96

[6]蔡建华.中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效研究[J].中国现代医生，2012，50(11)：104-105