针刺治疗中风慢性期中重度吞咽障碍临床研究

周飞雄 曾科学

（广东省第二中医院 广州510095）

目前，中风后出现吞咽障碍的发生率极高，由于误吸导致的中重度吞咽障碍的发生几率也很高[1]。中风病是目前老年人高发的疾病，大部分中风急性期出现吞咽障碍的患者能够在短期内达到自愈，但是对于慢性期出现吞咽障碍的患者并没有十分有效的治疗方法。因此，治疗中风慢性期中重度吞咽障碍值得进行更加细致的临床研究。本文主要探讨针刺治疗中风慢性期中重度吞咽障碍的治疗效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2012年4月～2013年4月收治的42例中风慢性期中重度吞咽障碍患者作为研究对象，在征得患者同意的前提下将患者分为对照组和观察组各21例。对照组中男12例，女9例；年龄 40～78岁，平均年龄 59岁；病程（64.53±59.77）d；脑出血患者15例，脑梗死患者6例；重度者10例，中度者11例。观察组中男13例，女8例；年龄42～84岁，平均年龄63岁；病程为（67.00±63.01）d；脑出血患者14例，脑梗死患者7例；重度者11例，中度者10例。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面都无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对于中度吞咽障碍患者采用针刺疗法或康复训练的方法，并进行阶段性的摄食相关性训练。对于重度吞咽障碍患者需要在进行胃管鼻饲的基础上，采用针刺疗法或康复训练的方法。

1.2.1 对照组 采用康复训练方法进行治疗，指导患者进行适当的运动，舌头做前伸、后缩以及侧方按摩颊和清洁牙齿等主动性的活动，同时使用压舌板在舌头上进行压和滑动等一些能够引起刺激的运动。此外，还可以采用促通技术进行脸部表情的肌肉训练，以改变肌肉的紧张性，促进其主动收缩功能的恢复。需要重点提出的是注意咀嚼肌肉的张力等，下颌部分关节的活动也十分关键，需要定时进行训练。患者每天治疗1次，周六、周日休息，3周为1个疗程，疗程结束后进行各项功能的检查。

1.2.2 观察组 采用针刺治疗方法，取患者风府、百劳和人迎等穴位，风府穴取2寸毫针，针尖朝向喉咙方向进针1.2寸，患者局部出现酸胀针刺感即可；百劳穴取2寸毫针，直接刺进1.2寸，患者局部出现酸胀针刺感即可；人迎穴在喉咙尖旁开1.5寸，颈部总动脉的内侧缘取穴位，使用2寸毫针直接刺进1.8寸，患者局部出现窒息样针刺感即可。患者每天治疗1次，周六、周日休息，3周为1个疗程，疗程结束后进行各项功能的检查。

1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件处理数据，分别对各种数据进行t检验、卡方检验及秩和检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

1.4 治疗结果 观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗效果对比[例（%）]

2 讨论

中风引发的吞咽障碍临床上十分普遍，一般都发生在年龄较大的人群中，可能引发直接误吸所致的肺部感染；或者因为人体摄入的营养严重不足而导致身体情况下降，甚至导致患者死亡率显著增高，患者的生活质量也因此明显下降，直接导致很多患者丧失生活自理能力[2]。因此，针对中风后吞咽障碍需要及时进行治疗以改善患者的生活质量，让患者早日恢复正常的吞咽能力。因中风导致的病残率及病死率都很高，在我国的发病率也明显上升，成为了危害老年人正常生活的主要疾病之一。不仅如此，很多中风患者的发病年龄逐渐趋向年轻化，其中出现脑梗死的情况居多。近几年来，针刺治疗吞咽障碍的效果明显改善，取得了一定的疗效[3]。本文探讨取患者风府、百劳和人迎等穴位进行针刺治疗，改善患者吞咽障碍的情况。

针刺治疗的效果相较于康复训练治疗见效更快且疗效明显，对于重度吞咽障碍患者来说，采用针刺治疗能够加快治疗的速度，改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦，有利于患者病情的尽快恢复。康复训练治疗能够通过逐渐的运动来慢慢恢复患者的吞咽能力，对患者相关部位的肌肉能力进行适当的锻炼，能够有效改善患者的病情，但康复训练治疗的效果和时间都明显不如针刺疗法。本文研究结果发现，采用针刺治疗的观察组患者疗效要明显优于采用康复训练的对照组，这和相关研究结果基本一致[4]。综上所述，针刺治疗中风慢性期中重度吞咽障碍具有非常明显的临床治疗效果，患者的病情得到明显的改善，值得临床推广应用。

[1]林宣.康复护理辅以针刺治疗对脑卒中患者吞咽功能恢复的效果[J].解放军护理杂志，2012，29(2B)：26-28

[2]吴清明，史佳，刘未艾，等.祛风化痰针刺法改善假性球麻痹吞咽功能障碍的多中心临床观察 [J].湖南中医药大学学报，2012，32(1)：62-66

[3]陈岚榕，林茜，林立.针刺配合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍 28 例疗效观察[J].福建中医药大学学报，2011，21(6)：54-55

[4]郑凤君，叶澄萍，王玉.五味子冰棉签咽部刺激法治疗脑卒中吞咽障碍 18 例临床观察[J].齐鲁护理杂志，2009，15(2)：86-87