临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用价值分析

张兴菊 何兴中 何林岩

（1河南省周口市淮阳县人民医院 淮阳466700；2河南省周口市中心医院 周口466000）

慢性阻塞性肺气肿主要是由慢性支气管炎或者其他慢性肺部疾病发展而来[1]。随着目前生活模式的极大转变，我国的慢性阻塞性肺气肿发病率仍呈逐年上升趋势，很容易导致患者肺功能减退，严重影响患者生活质量[2～3]。本次研究对我院150例慢性阻塞性肺气肿患者进行护理研究，探讨了临床护理路径改善患者肺功能的情况，其效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月在我院确诊收治的150例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各75例。对照组中男38例，女37例，年龄45～75岁，平均年龄为（61.5±7.2）岁，病程1.3～6年，平均病程为（3.2±1.4）年；观察组中男 41例，女 34例，年龄47～79 岁，平均年龄为（62.4±7.1）岁，病程 1.5～7年，平均病程为（3.5±1.2）年。肺气肿合并肺部感染52例，肺气肿合并肺心病38例，单纯性肺气肿60例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，住院期间遵照医生嘱咐，填写病人病历资料，辅助患者进行治疗，不安排固定医护人员进行患者病情监测。观察组在对照组基础上给予临床护理路径：（1）根据患者的具体病情制定相应的护理干预措施，挑选多名经验丰富的医护人员及医师仔细编写慢性阻塞性肺气肿患者的治疗及管理流程，并建立实施表格。（2）患者入院3 d内，医护人员需向患者及家属介绍慢性阻塞性肺气肿的基本知识、临床表现、各项身体检查的目的、配合要点以及注意事项等，将氧疗、呼吸锻炼、防控感染方法以及正确规范用药作为教育重点。（3）医护人员需叮嘱患者注意季节气候变化，适当增减衣物，防止受凉，同时应督促患者做适当运动，指导患者有效地锻炼肺功能，促进排痰。（4）患者出院后，应向患者及家属强调注意事项，巩固肺功能锻炼方法，纠正患者不良习惯。

1.3 临床观察 护理结束后，观察记录两组患者的护理满意度、健康知识知晓率、住院时间、住院治疗费用以及肺功能的情况，并作对比分析。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及健康知识知晓率对比观察组患者的护理满意度为97.3%，健康知识知晓率为93.3%，均明显高于对照组，两组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理满意度及健康知识知晓率对比[例（%）]

2.2 两组患者住院时间、费用及肺功能情况对比观察组的住院时间以及住院治疗费用明显少于对照组，两组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；观察组的FEV1和FEV1/FVC指标明显优于对照组，两组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者住院时间、费用及肺功能情况对比（±s）

表2 两组患者住院时间、费用及肺功能情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别n住院时间（d）治疗费用（元）FEV1（%）FEV1/FVC（%）对照组观察组75 75 14.59±2.60 10.63±2.13*5478.23±452.20 4235.12±242.13*61.75±3.56 75.24±3.23*59.57±2.14 66.58±1.87*

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿的发病机制是由于终末期肺组织支气管远端过度充气或者部分膨胀引起的肺组织容积变大、弹力减弱，主要是由慢性支气管炎或者其他慢性肺部疾病恶化导致[4]。慢性阻塞性肺气肿的临床特点为病程漫长、发病缓慢，其发病率及致死率目前仍呈增长趋势。因此，有效的、有计划的、预见性的护理干预对于慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的改善十分关键[5]。

临床护理路径护理干预是一种新型的整体护理模式，采取入院指导、治疗、护理、教育、出院指导等一系列护理措施，护理人员需严格按照计划表来实施[6]。能够明确各护理人员的职责，提高单病种的护理质量。此外，临床护理路径依据患者的具体病情进行合理干预，能够由被动服务向主动服务转变，极大程度地避免了医疗纠纷[7]。本次研究发现，观察组患者的护理满意度为97.3%，健康知识知晓率为93.3%，均明显高于对照组的81.3%和78.7%，差异显著，P＜0.05；观察组的住院时间以及住院治疗费用明显少于对照组，差异显著，P＜0.05。可见临床护理路径能够有效促进患者的病情恢复，减轻患者心理压力及经济负担。且观察组的FEV1和FEV1/FVC指标明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。此结果与张鸿伟的研究结果[8]相似，可见临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能改善上的优越性。综上所述，对于慢性阻塞性肺气肿患者给予临床护理路径具有较高的临床应用价值，能够有效地提高护理质量，促进患者病情恢复，减少住院治疗费用，值得临床大力推广。

[1]付雪君.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸有效护理措施探讨[J].中国现代药物应用，2013，7(15)：195-196

[2]曹云.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7(14)：195-196

[3]刘丽惠.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中国实用医药，2013，8(18)：227-228

[4]冷金华，廖志云，钟晓红.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理分析[J].中外医疗，2013，32(14)：28-29

[5]徐春燕.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察[J].国际护理学杂志，2013，32(11)：2483-2484

[6]邢正香，朱慧杰.紫杉醇治疗晚期卵巢癌合并慢性阻塞性肺气肿12例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(16)：81-82

[7]黄菊华.80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析[J].中外医学研究，2012，10(24)：78-79

[8]张鸿伟.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].当代医学，2014，20(17)：108-109