乳腺导管内癌的超声诊断价值

姜 玲

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

乳腺导管内癌的超声诊断价值

姜 玲

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

目的探讨超声检查在乳腺导管内癌诊断中的应用价值。方法选取本院2013年8月至2014年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例，分别对本组病理开展超声与钼靶X线检查，通过诊断结果比较行统计学处理分析。结果超声检查的诊断符合率为74.5%，钼靶X线的诊断符合率为80.4%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对乳腺导管内癌患者采用超声诊断的符合率略低于钼靶X线诊断，但超声检查的开展方式较为建议，更适合应用在女性乳腺健康筛查中。

乳腺导管内癌；超声；钼靶X线

乳腺导管内癌为临床高发的乳腺恶性肿瘤疾病类型之一，发病患者常应用手术与放化疗等方式，早期确诊对病患预后改善中起到决定性作用[1]。目前，该疾病的临床诊断方式较多，超声及钼靶X线等措施均是临床医师的主要应用方案[2]，为进一步探寻最合理的检查方法，本研究针对病理确诊患者均开展了上述两种检查，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中51例乳腺导管内癌患者均为本院2013年8月至2014年8月所收治，所有病例均通过手术活检病理检查获得确诊，符合《现代肿瘤学》中的相关诊断标准[3]。本组患者年龄分布为31～73岁，平均（49.8±4.7）岁，其中未触及肿块者26例，肿块直径≤2 cm者17例，直径＞2 cm者8例。全部病例均了解两项检查的内容与方法，并签署知情同意书。

1.2 方法：钼靶X线诊断采用迈克瑞MCR-6000乳腺钼靶X线机，开展水平位及斜位摄影，存在溢乳症状表现者在造影后再行以上两位摄片。超声诊断采用GE V730彩色多普勒超声仪，探头频率为3.5～10.0 Hz。要求患者应用仰卧位，良好暴露乳房部位，将乳头设置为中心点开展乳腺与乳晕的放射性扫描，探查是否存在肿块表现。疑似患者再判定肿块的大小、位置及性质等，同期观察肿块侵袭情况。

1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0软件，计数资料均应用卡方检验，P＜0.05表示组间比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查的摄影表现：钼靶X线检查后，21例（41.2%）表现为边界存在不规则高密度影，20例（39.2%）表现为微钙化点，其他10例（19.6%）患者经造影检查表现为导管充盈缺损。超声检查后，17例（33.3%）患者表现为不规则实质肿块且边界组织清晰，14例（27.5%）患者存在规则实质性肿块且边界清晰，7例（13.7%）患者存在囊性肿块，另13例（25.5%）患者未见显著表现。

2.2 两种检查的符合率比较：超声检查的诊断符合率为74.5%，钼靶X线的诊断符合率为80.4%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查的符合率比较（n=51）

3 讨 论

乳腺导管内癌主要为非浸润性恶性肿瘤病变，具有较高的临床危险程度，其早期诊断措施直接影响到病患的临床预后效果。此类患者通常存在肿块偏小等特征，进而在早期检查时经常存在漏诊情况。目前，临床主要以超声、X线等方式作为主要诊断方案，在毛明锋等[4]的研究中认为钼靶X线对患者的诊断效果更佳，但国外报道也表示在女性乳腺普查时钼靶X线的细钙化表现不佳，存在一定局限[5]。在本次研究中，钼靶X线的诊断符合率与超声的诊断符合率比较更高，表现钼靶X线的诊断效果更佳，但超声检查相对较为简易，对病患的损害较轻，更适宜应用于大范围乳腺疾病普查中。

超声检查乳腺导管内癌时主要表现多为乳管扩张，在扩张状况较为严重的病患中也会存在囊性暗区表现，进而形成囊性与实性肿块[6]。同时，其扩张的乳管中可见明显的实性回声，具有不规则形态表现，部分病例的实性回声中也具有血流信号表象。其中导管型病例常存在管壁异常以及导管扩张表现，在导管内回声与透声以及管壁表现均缺少特异性，触诊阶段无显著肿块表现，与局部炎性疾病存在相似性，在诊断期间需格外关注回声低与透声差情况，以保证合理诊断。存在结节并钙化的患者主要以不规则肿块、无包膜、回声低以及缺乏后方影与血流型号为超声诊断特征[7]，其患者的病灶偏小，常呈现密集性细钙化表象。肿块型患者则主要为占位性病变表现，主要包括实质性与囊实性。在实质性肿块中病灶直径通常均在1 cm以上，形态不规则，边界不清晰且伴低回声[8]；而囊实性肿块中病灶直径通常在2 cm以上，无显著回声，存在不规则囊壁增厚，在低回声中或存在血流信号，病灶后部存在增强回声。

本组患者的超声检查中，表现为不规则实质肿块且边界组织清晰者共17例（33.3%），具有规则实质性肿块且边界清晰者共14例（27.5%），存在囊性肿块者7例（13.7%），另13例病患均无显著表现，其临床诊断符合率为74.5%。但钼靶X线检查中表现为边界无高密度影者21例（41.2%），存在微钙化点20例（39.2%），另10例病患在造影检查后表现出导管充盈缺损，临床诊断符合率为74.5%。经两种方式检查的结果比较可见，钼靶X线的临床诊断效果更为满意，但相比较下超声检查措施更具方便性与建议性，进而在妇女乳腺健康体检中更适宜采用超声方式。

综上所述，针对乳腺导管内癌患者采用超声诊断的符合率略低于钼靶X线诊断，但超声检查的开展方式较为建议，更适合应用在女性乳腺健康筛查中。

[1]张丽丹,包凌云,张丽.乳腺导管内癌超声分型与病理相关性[J].医学影像学杂志,2014,24(2):215-217.

[2]李伟伟,陈曼,詹维伟,等.超声及X线摄影、磁共振对乳腺导管内癌的诊断比较[J].中国超声医学杂志,2013,29(6):510-513.

[3]刘莉,王金荣,李仁杰,等.高频超声对乳腺导管内癌的诊断价值[J].中华全科医学,2012,10(11):1787-1788.

[4]毛明锋,杨顺实,谢元亮,等.乳腺导管内癌超声与乳腺钼靶诊断比较[J].中华内分泌外科杂志,2014,8(2):138-139.

[5]Osako T,Takahashi K,Iwase T,et al.Diagnostic ultrasonography and mammography for invaaive and noninvasive breast cancerin women aged 30 to 39 years[J].Breast Cancer,2007,14(2):229-233.

[6]姚洁洁,张静雯,詹维伟,等.乳腺导管内癌及其微浸润癌的临床、病理及超声特征[J].中国医学影像技术,2013,29(9):1460-1464.

[7]冯萍,陆宁,徐明民.乳腺导管内癌超声诊断67例分析[J].浙江医学,2013,13(10):957-959.

[8]李伟伟,陈牧云,陶玲玲,等.乳腺导管内癌超声诊断价值[J].中国超声医学杂志,2013,29(10):45-48.

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1671-8194（2015）05-0069-02