长期住院对慢性精神分裂症患者返回抑制的影响分析

张敏敏，乔颖，陈思路，江茜茜，孙祝平

1.上海长宁区精神卫生中心，上海200335；2.上海精神卫生中心，上海200030

长期住院对慢性精神分裂症患者返回抑制的影响分析

张敏敏1，乔颖2，陈思路1，江茜茜1，孙祝平1

1.上海长宁区精神卫生中心，上海200335；2.上海精神卫生中心，上海200030

目的该研究对长期住院对慢性精神病患者返回抑制的影响进行分析，为临床治疗提参考。方法采用线索-靶子模式研究长期住院对93例慢性精神分裂症患者和短期门诊组的返回抑制进行分析，并比较患者血清炎症因子水平的变化。以同期健康体检者为对照组。结果长期住院组患者非线索化平均反应时间和线索化平均反应所需时间最长，其次是短期门诊组和健康对照组，且各组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论长期住院的慢性精神分裂症组与短期门诊组的慢性精神分裂症组的返回抑制存在显著差异。

精神分裂症；选择性注意；返回抑制

返回抑制指的是主体出现选择性注意中的一种抑制状态，表现为对原先注意过的位置状态或客体做出反应时表现出反应滞后现象[1-2]。返回抑制反映了主体的心理活动的灵活性和适应性，使注意不是执着于原来注意过的位置，而是得以迅速转向以前未被注意过的位置，以利于快速的搜索活动[3]。目前有多项研究表明，长期住院对精神分裂症患者有严重的认知损害，而认知缺陷症状是精神分裂症的核心症状，其中注意缺陷是最基本的认知缺陷症状之一[4]。该研究通过比较长期住院和短期门诊组的慢性精神分裂症患者之间返回抑制的差异性，旨在阐明两组精神分裂症患者之间返回抑制的差异性及炎症参与的相关机制。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

长期住院精神分裂症组患者共93例，其中男性42例，女性51例，年龄为30～55岁，平均年龄（46.8±7.1）岁，且所有患者均符合国际疾病分类第10版精神与行为障碍的精神分裂症诊断标准。排除标准：排除左利手、严重躯体疾病者、药物或酒精依赖者、精神发育迟滞患者以及不能完成检查者。以该院同期健康体检者为对照组。各组患者在一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 线索-靶子模式实验方法

该研究采用2×3×3实验设计，因素一为靶子位置：靶子出现在线索化位置和靶子出现在非线索化位置；因素二为SOA：分别为400 ms、650 ms、850 ms；因素有3个水平为健康对照组、短期门诊组和长期住院组。进行正式试验测试288次，从线索开始呈现到靶子开始呈现的间隔时间测试96次，不同SOA测试环境下刺激出现在线索化位置与非线索化位置实验48次。

1.3 统计方法

该研究的数据统计处理采用SPSS 19.0软件进行。该研究的计量资料用单因素方差分析，用（s）表示。组间差异的P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非线索化反应及线索化反应实验正确率比较分析

非线索化反应正确率健康对照组、短期门诊组组、长期住院精神分裂症组的平均正确率分别为99.83%、93.7%和89.16%，即正确率最高的是健康对照组，其次是短期门诊组，准确率最低的是长期住院组，且各组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。同时，线索化反应正确率健康对照组、短期门诊组、长期住院精神分裂症组的平均正确率分别为98.68%、94.93%和91.15%，且各组之间差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 各组患者线索化反应正确率比较分析

2.2 各组研究对象返回抑制分析

长期住院组的SOA水平上非线索化均长于线索化的反应时，表现为易化效应；短期门诊组的SOA水平上非线索化均长于线索化的反应时，表现为易化效应，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 全部被试的平均反应时及效应比较

3 讨论

返回抑制是注意的多种抑制效应的一个方面。注意的返回抑制保证了环境中的主体适时的、有效的应对各种外部预警信号，避免注意僵化现象的发生，明显提高了主体注意在视觉空间中的搜索效率，是人类对复杂外部环境的适应能力的改善[5-6]。早期的研究证实正常人在300 ms左右出现返回抑制，而精神分裂症患者返回抑制的出现延迟，500 ms左右才出现返回抑制。但是目前关于返回抑制的机制研究较少。本研究在对长期住院对慢性精神病患者返回抑制的影响进行分析时发现长期住院组患者非线索化平均反应时间和线索化平均反应所需时间最长，其次是短期门诊组和健康对照组，且各组之间差异有统计学意义。该研究中3组在不同的SOA条件下，线索化平均反应时间健康对照组明显短于精神分裂症组，而长期住院组与短期门诊组相仿。3组患者在不同的SOA条件下，均未出现返回抑制现象，而是出现了易化效应，其原因主要涉及以下几个方面：研究中的样本总体数量偏小；研究中SOA的间隔时间以及SOA水平的选择数量相对不足。在以后的的研究中将着重测量精神分裂症患者的全程的注意返回抑制现象并增加研究中的总体样本数量。

因此，长期住院的慢性精神分裂症组与短期门诊组的慢性精神分裂症组的返回抑制存在显著差异。

[1]吕婷婷,牛盾.靶子-靶子任务中认知控制对返回抑制的反转[J].心理科学,2015,5(2):284-289.

[2]陈衍,陈新宇,白学军.序列线索化条件下返回抑制容量的年龄差异[J].中国老年学杂志,2014,10(17):4945-4947.

[3]陈衍,陈新宇,田颖,等.视空间工作记忆负荷对返回抑制影响的年老化研究[J].现代预防医学,2014,18(20):3738-3740.

[4]王洋,杨连军.精神分裂症的返回抑制临床观察[J].大家健康：学术版,2013,13(21):222-224.

[5]黄艳秋.应激损伤相关信号链与精神疾病中的免疫损伤机制研究[D].北京协和医学院,2012.

[6]左灿,李海英,卿之驹,等.急性时相反应蛋白与精神分裂症后抑郁的关系[J].广东医学,2013,41(21):3300-3302.

The Effect of Long-term Hospitalization on the Inhibition of Return

ZHANG Min-min1，QIAO Ying2，CHEN Si-lu1，JIANG Xi-xi1，SUN Zhu-ping1
1.Mental Health Center of Shanghai Changning District,Shanghai,200335 China；2.Mental Health Center of Shanghai, Shanghai,200030 China

Objective Aim The present research aimed to investigate the effect of long-term hospitalization on the inhibition of return.Methods 93 cases of schizophrenia patients in our hospital were enrolled in the present research and the serum inflammatory factors were detected.Outpatient patients and healthy subjects at the same period were taken as control. Results The results showed that the cue average reaction time and non-cue reaction time were prolonged greatly in longterm hospitalization patients(P＜0.05).Conclusion There is a significance difference of inhibition of return between longterm hospitalization patients and healthy subjects.

Schizophrenia;Selective attention;Inhibition of return

R749.3

A

1672-5654（2015）05（c）-0125-02

2015-03-02）

张敏敏（1978-），女，江苏人，本科，主治医师，主要从事精神疾病康复方面的研究工作。