高血压患者居家服药依从性的现状调查及护理干预效果分析

王淑英102600北京大兴区兴丰街道社区卫生服务中心

高血压患者居家服药依从性的现状调查及护理干预效果分析

王淑英
102600北京大兴区兴丰街道社区卫生服务中心

目的：探讨、调查高血压患者居家服药依从性的现状以及护理干预对其血压控制的影响。方法：2012年5 月-2014年5月收治高血压患者240例，自行设计问卷调查（包括一般状况、服药依从性以及卫生保健等知识），并对其进行相关的护理干预，包括健康宣教、自测血压、制订用药方案、加强社会支持等，待3个月后再次进行问卷调查，对护理干预前后的结果进行对比分析。结果：护理干预前服药依从性最佳的比例21.67％，护理干预后服药依从性最佳的比例66.67％，护理干预后明显优于护理干预前，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预对提高高血压患者服药依从性具有显著效果，可以有效控制血压，提高患者生命质量。

高血压；服药依从性；护理干预

随着社会的不断发展，人们面临的压力也随之增加，无论在城市还是农村，高血压发病率都逐渐上升，据资料显示[1]，我国高血压治疗率及控制率都很低，这可能与患者居家服药依从性差有密切联系。高血压是慢性疾病，患者要坚持长期服药，但由于患者居家服药依从性较差，导致血压控制率极低[2]。所以，控制血压最为有效的方法是提高患者居家服药依从性。本文选取来我中心就诊的高血压患者240例作为研究对象，对患者实施护理干预，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2014年5月收治高血压患者240例，男130例，女110例；年龄33～87岁，平均（58.6±5.4）岁；受教育程度：大学及以上65例（27.08％），高中学历 50例（20.84％），初中学历 65例（27.08％），小学及以下60例（25.00％）。城市医保患者90例（37.50％），农村医保患者75例（31.25％），其他类保险患者45例（18.75％），自费患者30例（12.50％）。

调查方法：自行设计问卷调查（包括一般状况、服药依从性以及卫生保健等知识），对于无法填写的患者，由工作人员协助完成。并对其中服药依从性较差的患者进行相关的护理干预，包括健康宣教、自测血压、制定用药方案、加强社会支持等，待3个月后再次进行问卷调查，对护理干预前后的结果进行对比分析。

服药依从性调查：服药依从性内容包括：你是否会按时服药？你是否遵照医嘱服药？你是否定期进行血压测量？你是否定期锻炼身体？患者回答“是”得1分，患者回答“否”得0分。最后累加得分，4分为依从性最佳；0分为服药依从性最差。

统计学分析：采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验分析，计量资料之间的比较使用t检验分析，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

护理干预前服药依从性最佳的比例21.67％，护理干预后服药依从性最佳的比例66.67％，护理干预后明显优于护理干预前，前后差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

护理干预措施：加强健康宣教，通过电话、书面指导以及面对面随访等方式，向患者详细讲解血压的正常值以及诊断标准，方便患者时刻了解自身的血压状况。同时指导患者戒烟限酒、低盐饮食、吃易消化食物、适量运动、时刻保持积极乐观的心态[3]。将治疗高血压的相关药物知识向患者宣讲，让患者对药物有基本的认识，能够消除其恐惧感，增强自身信心，帮助其提高居家服药的依从性。

自测血压：患者能够定期测量自身血压，了解自身血压状况。对于大部分患者，由于其临床症状并不明显，服药后无法准确判定血压是否恢复正常，会擅自减量甚至停药。患者自行监测血压，可以让患者清楚地了解自身血压状况，促使自己遵医嘱服药，可以有效提高服药依从性。若血压值过高，患者会主动遵医嘱服药，若血压值恢复正常，患者会意识到服药的重要性，会坚持长期服药。

制定用药方案：让患者了解到高血压是一种慢性疾病，需要坚持长期服药，一旦确诊，就要长期服药，还要让患者意识到长期服药对降低血压的重要性以及擅自停药对患者自身的危害；除此之外，简化治疗方案[4]，最大限度他让患者认可，这样可以有效提高患者服药依从性。

表1　护理干预前后患者服药依从性对比[例（％）]

制作提醒系统：随着社会的不断发展，手机、电话等也逐渐普及，可让患者设定闹铃按时提醒自己服药，除此之外，家人也要把药物放在醒目的位置，方便患者看见。制作提醒系统，在提高患者服药依从性方面具有重要意义。

加强社会支持：邻里关系好以及家庭和睦都会有效提高患者服药依从性。家庭成员要大力支持患者，给予患者正能量，因此，医护人员要大力加强社区干预护理[5]，最大限度地发挥家庭及社区邻里的潜力，让家属及邻居监督鼓励患者用药，提高用药依从性。

综上所述，护理干预对提高高血压患者服药依从性具有显著效果，可以有效控制血压，提高患者生命质量。

[1]李锦.高血压服药依从性相关因素分析及护理干预新进展[J].健康必读（中旬刊）, 2013,12（9）：290-291.

[2]孙洪波.健康宣教对高血压患者服药依从性的影响[J].中国实用医药,2011,6（14）：230-231.

[3]李嘉陵.社区综合干预与高血压服药依从性关系分析[J].中国社区医师（医学专业）, 2013,15（2）：136-137.

[4]王平,曾慧.高血压患者服药依从性研究进展[J].中国全科医学,2011,14（7）：772-775.

[5]邹川,吴柏杨.高血压服药依从性的研究进展[J].心血管病学进展,2013,34（1）：131-134.

Investigation of p resent situation of hom e m edication com p liance of hypertension patients and analysis of the effect of nursing intervention

Wang Shuying
Xingfeng StreetCommunity Health Service CenterofDaxing,Beijing 102600

Objective：To explore the present situation of homemedication compliance of hypertension patients and the effect of nursing intervention on blood pressure control.Methods：240 patientswith hypertensionwere selected from May 2012 toMay 2014.They were investigated by a self-designed questionnaire（including general condition,medication compliance and health care knowledge）.They were given the related nursing：health education blood pressure self-test,drug development program, strengthening social supportand so on）,after threemonths,they were given a questionnaire survey again.We compared the results before and after nursing intervention.Results：Before intervention,themedication compliance of the best proportion was 21.67％；after the nursing intervention,themedication compliance of the best proportion was 66.67％；after nursing intervention wasmuch better than before intervention,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention had a significant effect on improving medication compliance of hypertension patients.It an effectively control blood pressure and improve patientsquality of life.

Hypertension；Medication compliance；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.85