深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎的临床观察

郭凤仙　田启运　黄芳462000河南省漯河市第二人民医院

深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎的临床观察

郭凤仙田启运黄芳
462000河南省漯河市第二人民医院

目的：观察深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法：将60例患儿随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予深部机械排痰。结果：观察组患儿咳嗽好转时间、喘息消失时间、啰音消失时间及住院天数均比对照组显著缩短（P＜0.05）。结论：深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎，效果较好，值得临床推广应用。

机械排痰；婴幼儿肺炎；临床观察

婴幼儿肺炎是儿科的常见病、多发病，是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎链球菌等多种病原体引起的炎性反应。婴幼儿呼吸道相对狭窄，咳嗽无力，炎性分泌物在呼吸道中排除困难，导致通换气功能障碍，出现缺氧及二氧化碳的潴留，影响治疗效果。我院儿科采用深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎取得很好疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治肺炎患儿60例，所有患儿均经临床确诊，符合小儿肺炎诊断标准[1]，两组患儿均无脓胸、呼吸衰竭、肺性脑病等并发症。将以上患儿随机分成观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，年龄4～13个月；对照组男17例，女13例，年龄3.5～14个月。两组患儿在性别构成比例、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组患儿均给予抗感染、平喘、化痰、雾化吸入、氧疗等常规治疗。观察组在常规治疗基础上，用振动排痰机对患儿进行深部机械排痰。工作模式为自动模式P1，叩击头选用AP110号，患儿在雾化吸入后30min取侧卧位或俯卧位，从下向上，自外而内缓慢移动，进行叩击和振动排痰，10 min/次，2次/d。治疗过程中注意观察生命体征的变化。

表1　两组症状、体征比较±s，d）

表1　两组症状、体征比较±s，d）

组别　　例数　　咳嗽好转时间　　喘息消失时间　　肺部啰音消失时间　平均住院时间观察组　30　3.5±0.8　3.1±1.3　3.7±1.2　7.8±0.7对照组　30　5.1±1.2　7.9±2.2　6.3±3.1　9.4±1.3

表2　两组临床疗效比较（例）

观察指标：观察两组患儿咳嗽好转时间、喘息消失时间、啰音消失时间及住院天数。

疗效评定标准[2]：①有效：治疗7 d，喘憋消失，肺部喘鸣音、湿啰音消失，咳嗽明显减轻；②好转：治疗7 d，喘憋好转，肺部喘鸣音、湿啰音减少，咳嗽有所减轻；③无效：治疗7 d，仍咳喘，肺部喘鸣音及湿啰音未减少，咳嗽无明显好转。

统计学处理：采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析。所有参数均以±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗后两组症状及体征比较：观察组经治疗后咳嗽好转时间、喘息消失时间、啰音消失时间及住院天数均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组临床疗效比较：观察组总有效率93.33％；对照组总有效率76.67％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

肺炎为婴幼儿时期重要的常见病，严重威胁小儿健康。该病多表现为咳嗽、咳痰、气喘等。由于婴幼儿呼吸道的特殊性，致黏液痰无法及时排出，阻塞气管，从而出现一系列的临床症状及并发症。因此，及时有效解除患儿呼吸道因过多黏液痰造成的阻塞成为临床治疗的关键环节。

机械排痰机为患儿提供了垂直于身体表面的垂直力及平行于身体表面的水平力[3]，弥补了患儿无力咳痰的不足。它通过叩击和振动身体，使坠积在气管、支气管、毛细支气管的痰液或黏液栓子松动或刺激咳嗽的产生将痰液排出[4]，疏通呼吸道，很好地缓解了临床症状。同时机械排痰机在叩击振动时能促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，进一步减轻气道阻塞，提高血氧浓度，改善呼吸功能[3]。

本研究结果显示，深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎疗效显著，观察组临床症状消失或减轻时间及住院天数均明显短于对照组。该方法操作简单、无痛、无创伤性，易被患儿接受，值得临床推广应用。

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2002：1190-1191.

[2]卜枫.痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].中国实用医药,2008,3（30）：153.

[3]郭玉军,游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能[J].医疗装备,2005,3（12）：59.

[4]陈长英,蔡萍,刘书俊.G5振动排痰机对呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20（6B）：54-55.

Clinicalobservation of deepmechanicalsputum in ad juvant treatmentof infantile pneumonia

Guo Fengxian,Tian Qiyun,Huang Fang
The Second People's HospitalofLuohe City,Henan Province 462000

Objective：To observe the clinical curative effect of deep mechanical sputum in adjuvant treatment of infantile pneumonia.Methods：60 caseswere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 30 cases in each group.The control group were given the conventional treatment,and the observation group were given deep mechanical expectoration based on the routine treatment.Results：The cough improvement time,wheezing disappearance time,rale disappearance time and hospital stay of the observation group patientswere significantly shortened than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Deepmechanicalsputum assisted treatmentof infantpneumonia,and theeffectisgood,so it isworthy of clinicalapplication.

Mechanicalexpectoration；Infantile pneumonia；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.11