血清CA125检测在子宫内膜癌诊断和病情判断中的临床价值

张玉香　梁安坡　丁亚073000河北省第七人民医院

血清CA125检测在子宫内膜癌诊断和病情判断中的临床价值

张玉香梁安坡丁亚
073000河北省第七人民医院

目的：探讨血清CA125检测在子宫内膜癌诊断和病情判断中的临床价值，为临床诊断提供指导。方法：2013年6月-2014年6月收治子宫内膜癌疑似患者112例，随机分为观察组和对照组，观察组于术前行血清CA125及血清HE4检测；对照组仅行血清HE4检测。以检测结果为依据对患者的疾病及病情进行诊断。根据术中病理诊断结果对检测结果进行评价，并进行组间比较。结果：观察组敏感性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组特异性88.6％低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组检测依从性94.6％略低于对照组的96.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血清CA125检测在子宫内膜癌的辅助诊断和病情判断中能够在确保诊断特异性和依从性的基础上，提升检测的敏感性，具有重要的临床价值。

血清CA125检测；子宫内膜癌；病情判断；临床价值

子宫内膜癌是临床常见的女性恶性肿瘤，多发于绝经后中老年女性，不仅影响患者的生活质量，甚至会危及生命[1]。近年来，子宫内膜癌的发病率显著上升，且有年轻化趋势，其对患者个人、家庭及社会的影响越来越大，因此对其诊断及治疗方法的研究具有更大的临床价值。血清CA125检测在妇科肿瘤辅助诊断中以其操作简单，敏感性高等优势，成为临床诊断的常用方法[2]。但有关其用于子宫内膜癌诊断及病情判断的研究较少，其价值尚缺乏数据支持。我院以子宫内膜癌疑似病例为研究对象，对血清CA125检测的价值进行研究，旨在为临床诊断提供指导。现将研究过程及结论简介如下。

资料与方法

纳入及排除标准：综合我院检验科临床经验及相关研究数据制定研究对象的纳入及排除标准。

纳入标准：①均为子宫内膜癌疑似病例；②未采取放化疗治疗；③精神状态正常，能够自主反映自身感觉[3]；④符合知情同意等医学伦理协会的相关要求[4]。排除标准：①伴有并严重心、肝、肾等功能障碍及血液系统疾病；②伴有严重感染性疾病；③凝血功能障碍或过敏体质者；④临床数据缺失。

按上述研究对象选择标准对2013年6月-2014年6月诊治的子宫内膜癌疑似患者进行筛选，选取符合要求的112例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其基本临床资料如下：①观察组：年龄48～69岁，平均（53.8±3.6）岁；病程3～26个月，平均（12.4±5.3）个月；②对照组：年龄49～68岁，平均（53.5±3.8）岁；病程3～28个月，平均（12.6±5.5）个月。就年龄、病程等基本临床资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

检测方法：对照组研究对象行血清HE4检测，检测使用美国伯乐公司生产的CODA酶标仪及配套的试剂盒，采取血清后按试剂盒上操作说明进行操作，其阴性值0～150 pmol/L。

观察组研究对象均行血清CA125检测及血清HE4检测，具体操作如下：①血清CA125检测：a.检测仪器及试剂：研究使用美国雅培器械公司生产的AXSYM型生化分析仪及配套试剂盒；b.检测方法：于清晨采取研究对象空腹静脉血3 mL，经离心处理后取血清备检；离心4 h内使用上述器械及试剂进行检测，具体检测步骤按照试剂盒说明书进行；c.正常值：血清CA125正常值0～35 U/mL；血清HE4检测：参照对照组进行操作。

表1　两组研究对象敏感性及特异性比较

病理学检测：所有研究对象均行术中病理学检测，于术中分段刮取标本，标记后进行病理学诊断，具体操作按临床常规进行。

数据处理方法：采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s）表示，组间比较采用t检验进行分析；计数资料以“构成比”表示，采用χ2检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

敏感性及特异性：以病理检测结果为标准，对两组研究对象的检测结果进行评价，观察组敏感性58.3％优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组特异性88.6％低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

检测依从性：通过调查问卷对两组研究对象的检测依从性进行评价和比较，观察组检测依从性94.6％略低于对照组96.4％的检测依从性，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

子宫内膜癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，刮宫取样结合病理诊断虽然是子宫内膜癌诊断的金标准，但因其创伤大，易造成患者的身心伤害，而导致其依从性较差[5]。血清肿瘤标志物HE4检测虽具有操作简单，创伤小等优势，但其敏感性较低，使其推广受到限制。

血清CA125是临床诊断子宫内膜癌常用的辅助手段，其在子宫内膜癌等多数妇科恶性肿瘤中的表达较高，其敏感性较高。但部分炎性反应及子宫内膜异位等病症也会导致血清CA125检测呈阳性，因此其检测缺乏特异性[6]。临床研究证实，血清CA125不仅对子宫内膜癌的定性诊断具有重要价值，而且对病情的判断也具有一定的价值[7]。联合使用血清肿瘤标志物HE4和CA125对子宫内膜癌疑似病例进行诊断，可以确保较高的敏感性和特异性，对改善诊断的准确性和依从性具有重要的价值。

本研究对血清CA125检测用于子宫内膜癌的辅助诊断和病情判断中的价值进行研究，研究证实，血清CA125辅助血清HE4检测的敏感性显著高于单独血清HE4检测（P＜0.05），而其特异性和依从性差异无统计学意义（P＞0.05），从而证实血清CA125检测的临床价值。但研究数据与相关研究存在一定的差异，可能与研究对象的选择标准、检测试剂、检测方法存在一定的差异有关。研究对影响研究数据的人为因素进行排除，如研究使用的试剂及仪器均一致；检测均由我院检验科人员操作；检测结果均由临床及检验医师综合评价得出。从而确保研究数据的准确性。因此研究数据及结论均科学有效。

[1]陈政,林飞峰.子宫内膜腺癌患者血浆CA125、Periostin水平变化及意义[J].山东医药,2013,53（4）：94-95.

[2]林莺莺,陈燕,胡敏华.术前HE4单项及联合CA125检测在子宫内膜癌中的临床价值[J].现代免疫学,2014,23（1）：325-328.

[3]杨彩虹,杭悦霞,张雪玉.血清YKL-40和CA125联合检测在子宫内膜癌诊断中的应用价值[J].宁夏医学杂志,2010,23（8）：523-525.

[4]Medetoglu B,Gunluoglu MZ,Demir A.Tumor angiogenesis in predicting the survival of patients with stage I lung cancer[J].Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2010,140（5）：1346-1349.

[5]梁静,陈铭.hTERT与血清CA125联合检测对子宫内膜癌诊断和评估预后的价值[J].中国医学工程,2012,24（5）：356-358.

[6]杨彩虹,杭悦霞,张雪玉.血清YKL-40和CA125联合检测在子宫内膜癌诊断中的应用价值[J].宁夏医学杂志,2010,23（8）：625-628.

[7]周新华,宋磊.联合检测血清CA125和CA199在宫颈腺癌患者中诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25（7）：412-415.

C linical value of serum CA125 detection in the diagnosis and prognosis of endom etrial carcinom a

Zhang Yuxiang,Liang Anpo,Ding Ya
The Seventh People'sHospitalofHebeiProvince 073000

Objective：To explore the clinical value of serum CA125 detection in the diagnosis and prognosis of endometrial carcinoma,to provide guidance for clinical diagnosis.Methods：112 patientswith suspected endometrial cancerwere selected from June 2013 to June 2014.Theywere randomly divided into the observation and the control group.Before operation,the observation group wasgiven serum CA125 and serum HE4 detection；the controlgroup wasgiven the detection ofserum HE4.According to the test results,the disease of patientswas diagnosed.According to the result of pathological diagnosis in operation,we evaluated the results,andmade comparison between groups.Results：The sensitivity of58.3％in the observation group wasbetter than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）；the specificity of 88.6％in the observation group was lower than that of control group,but there was no significant difference（P＞0.05）；in the observation group,the detection of compliance was 94.6％,which was lower than 96.4％in the controlgroup,and therewas no significantdifference（P＞0.05）.Conclusion：Detection of serum CA125 forendometrial cancerassistantdiagnosis and condition judgmentcan improve the detection sensitivity,on the basis ofensuring the basic diagnostic specificity and compliance,and ithad importantclinicalvalue.

Detection ofserum CA125；Endometrialcarcinoma；Condition judgement；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.76