甲状腺肿瘤手术治疗临床特点分析及手术并发症预防

徐茂国551200贵州省龙里县人民医院

甲状腺肿瘤手术治疗临床特点分析及手术并发症预防

徐茂国
551200贵州省龙里县人民医院

目的：探讨甲状腺肿瘤手术治疗临床特点及手术并发症的预防措施。方法：2013年5月-2014年11月收治甲状腺肿瘤患者32例。在所有患者同意的基础上，将32例患者分为试验组和对照组，各16例。对照组采用传统的手术方法进行治疗，试验组采用电脑高频手术器进行手术治疗，分析和观察两组患者的手术治疗临床特点及手术并发症。结果：试验组手术时间、切口长度、出血量及住院天数等方面明显优于对照组。术后，试验组出现声嘶1例，术后并发症发生率6.25％；对照组声嘶1例，喉返神经损伤1例，术后出血1例，术后并发症发生率18.75％。结论：采用电脑高频手术器治疗甲状腺肿瘤患者的疾病具有良好的治疗效果，能够有效减少术后的并发症状，具有效果较好、安全性较高等特点。同时，术前、术中和术后的手术细致操作和患者思维引导也能够有效预防手术并发症的产生，值得广泛推广和应用。

甲状腺肿瘤手术；手术并发症；甲状腺肿瘤

资料与方法

2013年5月-2014年11月收治甲状腺肿瘤患者32例，在所有患者同意的基础上，将32例患者分为试验组16例和对照组16例。对照组男9例，女7例，年龄27～69岁，平均（46±4.3）岁。试验组男10例，女6例，年龄28～71岁，平均（47±3.8）岁。排除甲状腺及合并严重心脑血管疾病。同时，所有的患者均为第1次手术。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

手术方法：对照组采用传统手术方法，其中甲状腺肿物切除8例，单侧甲状腺叶切除5例，双侧甲状腺叶切除3例。试验组使用电脑高频手术器进行手术治疗，双侧甲状腺叶切除3例，单侧甲状腺叶切除6例，甲状腺肿物切除7例。

评价标准：在手术之后观察和研究两组患者的手术时间（麻醉后切开皮肤到缝合之间的时间）、切口长度、术中出血量（术中纱布沾血前后的重量差和吸引瓶中血的重量）以及术后并发症（术后伤口是否仍然出血、患者是否存在神经损伤或者低血钙等）。

统计学方法：使用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，两组间计量资料比较运用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结果

32例患者经过手术治疗后均治愈，无死亡病例。与对照组相比，试验组的手术时间、住院天数明显缩短，切口长度短，出血量少（具体内容请参照表1）。

术后，试验组16例患者中，出现声嘶1例，术后并发症发生率6.25％。对照组16例患者中，声嘶1例，喉返神经损伤1例，术后出血1例，术后并发症发生率18.75％。

讨论

甲状腺在人体颈部甲状软骨下方位置，气管的两旁，是人体重要的器官之一，主要的功能是合成甲状腺激素，促进人体的新陈代谢功能[1]。甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤，分为良性和恶性，良性甲状腺肿瘤有腺瘤，恶性肿瘤有癌、淋巴瘤等[2]。

采用传统的甲状腺肿瘤手术常常会引起一系列术后并发症，例如手术后出现的声嘶、出血以及喉返神经损伤等，对于甲状腺肿瘤患者的康复和未来生活质量的提升会带来不良的影响[3]。但是随着医疗卫生事业和科学技术的快速发展，电脑高频手术器开始在外科手术中得到推广和应用，取得了较为良好的手术治疗效果。当前国内外很多医生运用电脑高频手术器进行甲状腺肿瘤手术[4]。该手术方式通过电极尖端所产生的高频高压电流与肌体相接触而加热，从而分离和凝固肌体组织，产生止血的效果[5]。

甲状腺肿瘤手术的并发症预防可以通过术前、术中和术后3个方面来开展。术前要做好准备工作，安慰患者的情绪，做好适当的开导和解释工作。术中采用先结扎后缝扎的方式，操作轻柔，避免过度牵拉血管，尽量保持腺体后被膜的完整程度[6]。手术后，服用芦戈氏液2周，一些心率过快的患者可以适当服用心得安，要指导患者和患者的家属正确的咳嗽方式，注意饮水时不要被呛到，半流食且速度不易过快，适当控制饮食，给予针对性的营养支持。在术后，要定期观察患者的术后恢复情况和临床表现，一旦发生异常，则立刻采取针对性的治疗方式。

表1两组的手术情况对比±s）

表1两组的手术情况对比±s）

组别　　手术时间（min）　　刀口长度（cm）　　出血量（g）　　住院天数（d）对照组　73.2±23.4　5.2±1.8　46.1±7.3　5.6±1.3试验组　58.1±19.2　1.6±0.3　23.5±6.4　3.7±1.1 χ2　7.2　6.3　7.8　6.1 P 0.028　0.041　0.031　0.039

在本次研究中，手术治疗之后，32例患者均治愈，死亡人数0。与对照组相比，试验组的手术时间、住院天数明显缩短，切口长度短，出血量少。术后，试验组16例患者中，出现声嘶1例，术后并发症发生率6.25％；对照组手术后发生声嘶1例，术后出血1例，喉返神经损伤1例，术后并发症发生率18.75％。通过试验可以看出，使用电脑高频手术器治疗甲状腺肿瘤具有较好的临床治疗效果，患者的手术时间、切口长度、出血量以及住院天数均优于传统手术。同时，电脑高频手术器治疗甲状腺肿瘤也能够有效降低手术所带来的术后并发症，是一种行之有效的甲状腺肿瘤手术治疗方式。

[1]杜世员,赵汝莲.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].实用中西医结合临床, 2013,5（11）：64.

[2]沈一松,刘小卫.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点观察[J].黑龙江医学,2014,7（2）：147.

[3]陈东.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].赤峰学院学报（自然科学版）, 2014,3（7）：113-114.

[4]董钦生,周丁华,姜合作,等.巨大甲状腺肿瘤切除手术中喉返神经损伤防治体会[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2012,7（12）：656-657.

[5]《中国肿瘤临床与康复》杂志2013年第20卷文题索引[J].中国肿瘤临床与康复, 2013,（12）：1432-1440.

[6]曾宪清.甲状腺全切除术与常规术式治疗分化型甲腺癌疗效的Meta分析[D].大连医科大学,2014：1-41.

Clinical characteristicsand prevention ofoperation com p licationsof thyroid tumor operation treatment

Xu Maoguo
The People's HospitalofLongliCounty,Guizhou Province 551200

Objective：To investigate the clinical characteristics and operation complication preventionmeasures of thyroid tumor operation treatment.Methods：32 patientswith thyroid tumorwere selected from May 2013 to November 2014.Based on all of the patients consent,32 patients were divided into the experimental group and the control group with 16 cases in each group.The control group used the traditional operation method treatment,and the experimental group used computer hypercator operation treatment.We analyzed and observed the clinical features and operation complications of operation treatment of the two groups patients.Results：The operative time,blade length,amountofbleeding and the number of days in hospitalof the experimentalgroup patients were significantly better than those of the control group.After the operation,the experimental group had 1 cases of hoarseness,and the incidence of postoperative complications was 6.25％.In the control group,1 cases of the control group of hoarseness,1 cases of recurrent laryngeal nerve injury,postoperative hemorrhage in 1 cases,the postoperative complication rate was 18.75％.Conclusion：We used the computer hypercator treatment to treat thyroid cancer patients has good treatment effect.It can reduce the complication afteroperation effectively,and with good effect,high security clinical characteristics.At the same time, preoperative,intraoperative and postoperative operation carefulmanipulation and patients thinking guidance also can effectively prevent theoperation complications,andworthyofextensive promotion and application.

Thyroid tumoroperation；Operation complication；Thyroid neoplasms

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.57